头痛伴恶心呕吐是临床常见症状组合，可能由原发性头痛（如偏头痛）、继发性病变（如颅内压异常、感染）或生活方式相关因素引发，需结合头痛特征、持续时间及全身表现综合判断，及时排查潜在病因。
偏头痛：典型表现为单侧或双侧搏动性头痛，伴随恶心、呕吐、畏光畏声，部分患者发作前有视觉先兆（如闪光、盲点），女性患病率约为男性3倍，常与睡眠紊乱、压力、某些食物（如巧克力、奶酪）相关。儿童患者可能无典型先兆，表现为腹痛性头痛或持续性呕吐，需与胃肠型感冒鉴别。
紧张性头痛：多为双侧压迫感或紧箍感，程度轻至中度，可伴随轻度恶心但罕见呕吐，常与颈部肌肉紧张、焦虑、睡眠不足相关，持续数小时至数天，日常放松训练（如颈部按摩、深呼吸）可缓解，女性略多于男性，无明显性别差异倾向。
颅内病变：剧烈且突然发作的头痛、喷射性呕吐、意识模糊、肢体麻木或无力是警示信号，常见于颅内出血、脑肿瘤、脑膜炎等。老年人、高血压病史者或有头部外伤史者需警惕，儿童出现持续性加重头痛伴晨起呕吐，可能提示颅压增高，需紧急影像学检查。
感染性因素：感冒、流感早期可出现头痛、恶心、发热，伴随肌肉酸痛；急性胃肠炎初期也可能以头痛呕吐为首发症状，多有不洁饮食史。免疫功能低下者（如糖尿病、长期激素使用者）感染后症状可能迁延，需监测体温及全身症状变化。
高血压急症：血压骤升至180/120mmHg以上时，可出现剧烈头痛、呕吐、视力模糊，既往高血压病史者需立即复测血压，排除脑出血风险。
儿童患者：2岁以下禁用非甾体抗炎药，优先采用冷敷额头、规律休息等非药物干预，若头痛持续超过24小时或伴随抽搐、皮疹，需排查颅内感染；孕妇：妊娠中晚期头痛伴呕吐可能提示子痫前期，需监测血压及尿蛋白，避免自行服用止痛药，用药前必须咨询产科医生。老年人：合并冠心病、糖尿病者，低血糖性头痛（伴随冷汗、心悸）需及时监测血糖，避免因用药掩盖基础疾病症状。
