蛀牙（龋齿）不一定必须立即补牙，是否需要治疗取决于病变深度、范围及是否引发症状，早期浅龋可通过口腔卫生改善控制，深度龋坏或疼痛时需及时修复以避免进展。
一、浅龋（早期无明显症状）：
1. 病变特点：仅累及牙釉质表层，牙面可见白垩色斑点或浅窝沟龋，无疼痛或不适。
2. 处理方式：无需磨除牙体组织，通过每日刷牙2次、使用含氟牙膏及牙线清洁，儿童可局部涂氟，老年人每半年复查，防止病变向牙本质进展。
二、中龋（牙本质浅层龋坏）：
1. 病变特点：龋洞达牙本质浅层，牙面出现明显凹陷，对冷热酸甜敏感，刺激去除后疼痛迅速缓解。
2. 处理方式：需清除龋坏组织后，采用树脂或玻璃离子材料充填修复，恢复牙体形态与咀嚼功能。
3. 特殊人群提示：妊娠期女性建议在孕中期（4-6个月）完成治疗，避免孕期疼痛影响生活，优先选择无刺激性充填材料。
三、深龋（牙本质深层接近牙髓）：
1. 病变特点：龋洞较大，接近牙髓腔，冷热刺激后疼痛明显，食物嵌塞时疼痛加剧，无自发性疼痛。
2. 处理方式：清除龋坏组织后，若牙髓未暴露，可垫底后充填；若敏感明显，先观察1-2周，期间使用脱敏牙膏脱敏，再决定是否修复。
3. 特殊人群提示：糖尿病患者因唾液分泌减少、伤口愈合能力下降，治疗后需延长观察期；老年患者因牙髓供血减少，需通过X线片评估牙髓状态，避免过度治疗。
四、特殊情况（修复体边缘继发龋或多颗牙龋坏）：
1. 修复体边缘继发龋：原有补牙材料边缘出现新龋坏时，需去除旧材料及龋坏组织后重新充填，防止病变扩散。
2. 多颗牙广泛龋坏：全面评估口腔卫生状况，优先处理易进展牙齿，采用分阶段治疗，期间加强口腔清洁指导，避免新发龋坏。
3. 特殊人群提示：儿童乳牙多颗龋坏时，需评估是否影响恒牙胚发育，必要时采用间隙保持器维持牙列；老年患者若全口多数牙齿龋坏，可通过活动义齿恢复咀嚼功能，同时加强口腔卫生宣教。
