癫痫的检查需结合病史采集、脑电图、影像学检查、血液检测及特殊评估等多维度手段，以明确发作类型、定位致痫灶并排查病因。
一、基础检查
1. 病史采集：需详细记录发作时具体表现（如意识状态、肢体抽搐范围、有无口吐白沫）、发作频率、持续时长及诱因（如睡眠不足、情绪波动），同时需了解既往发作史、家族史及出生史，为诊断提供关键线索。
2. 体格检查：重点观察神经系统体征，包括瞳孔对光反射、肌力、肌张力及病理征，儿童患者需关注发育里程碑是否延迟，老年患者需排查基础疾病相关体征（如动脉硬化导致的脑缺血征象）。
二、脑电图检查
1. 脑电图（EEG）是诊断癫痫的核心工具，可捕捉脑电异常放电，常规EEG适用于发作间期筛查，动态EEG/视频EEG能同步记录发作期脑电变化，对定位致痫灶价值显著。
2. 特殊人群检查注意：婴幼儿检查前需由家长辅助安抚情绪，避免因哭闹干扰记录；成人检查前建议避免熬夜、饮酒及剧烈运动，减少伪差干扰；老年患者若存在认知障碍，可适当延长记录时间以提高阳性率。
三、影像学检查
1. 头颅CT：适用于急性发作或疑似颅内出血、占位性病变的情况，可快速识别钙化、骨折等结构性异常，但对海马硬化、脑梗死等细微病变敏感性较低。
2. 头颅MRI：对脑实质病变（如颞叶内侧硬化、脑肿瘤）敏感性更高，尤其推荐用于慢性癫痫患者，MRI检查前需确认无幽闭恐惧症，孕妇需优先选择无辐射的MRI检查。
四、血液及特殊检查
1. 血液检查：常规项目包括血常规（排查感染）、电解质（监测钠、钾水平）、血糖及肝肾功能，必要时检测抗癫痫药物血药浓度以调整剂量，特殊人群需根据基础病调整检查项目（如糖尿病患者需增加糖化血红蛋白检测）。
2. 特殊检查：对难治性癫痫或有家族史患者，可进行神经心理评估（如记忆、注意力测试）及基因检测（如SCN1A基因突变筛查），明确是否存在遗传倾向或认知功能障碍。
