突然开始便血需立即就医，尤其是出血量较多、伴随腹痛、头晕、乏力等症状时，应卧床休息，暂禁食辛辣刺激食物，避免剧烈活动，同时尽快联系医疗机构明确病因。
一、上消化道出血导致的便血
常见病因及特点：消化性溃疡（胃溃疡、十二指肠溃疡）多伴随周期性上腹痛、反酸；食管胃底静脉曲张破裂常见于肝硬化患者，出血量较大且可能迅速加重；急性胃黏膜病变常与服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）或大量饮酒相关。
特殊人群注意：老年患者因血管脆性增加、凝血功能下降，出血后更易出现贫血或休克；长期服用抗凝药物（如华法林）的人群需及时排查出血源。
二、下消化道出血导致的便血
常见病因及特点：痔疮表现为鲜红色滴血或便纸带血，常伴排便时疼痛或肛门异物感；肛裂为鲜血，排便时或便后疼痛明显；结直肠息肉、肿瘤（中老年多见）的血与大便混合，可能伴排便习惯改变；炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）有黏液脓血便、腹泻、腹痛。
特殊人群注意：孕妇因腹压增加易诱发痔疮；儿童便血需警惕肠套叠、感染性肠炎，避免盲目使用止泻药掩盖症状。
三、全身性疾病导致的便血
常见病因及特点：凝血功能障碍（如血小板减少、血友病）常伴随皮肤瘀斑、牙龈出血；感染性疾病（如败血症、伤寒）多伴发热、感染中毒症状；血液系统疾病（如白血病）可能有贫血、肝脾肿大。
特殊人群注意：糖尿病患者因血管病变风险增加；长期便秘者（如久坐、饮食精细）需优先排查痔疮、肛裂，避免因排便困难加重出血。
四、特殊情况及紧急处理要点
出血分级与应对：少量便血（每日＜5ml，仅潜血阳性）需就医明确病因；中量（5-50ml，肉眼可见少量鲜血）建议24小时内就诊；大量出血（＞50ml，暗红色血或血块）立即拨打急救电话，途中监测意识状态及血压。
特殊人群紧急提示：老年冠心病/高血压患者需监测心率、血压，避免出血引发心脑血管事件；哺乳期女性若需用药，需咨询医生，优先选择不影响哺乳的治疗方案。
