腰椎间盘突出与腰椎滑脱是两种不同的腰椎病理过程，前者为椎间盘组织突出压迫神经，后者为椎体间关节错位导致椎体移位，两者均可表现为腰痛或神经症状，但病因、影像学特征及治疗策略存在差异，临床需通过影像学检查明确区分。
一、病因差异。腰椎间盘突出主要因椎间盘退变（随年龄增长水分流失）、长期弯腰负重或急性损伤导致髓核突破纤维环；腰椎滑脱常见类型包括：①峡部裂性滑脱（青少年多见，因椎体后方峡部应力骨折）；②退变性滑脱（中老年常见，关节突关节退变导致椎体不稳）；③创伤性滑脱（椎体骨折或脱位）；④病理性滑脱（如椎体肿瘤、感染破坏椎体结构）。
二、影像学特征差异。腰椎间盘突出需通过MRI或CT明确：MRI可清晰显示椎间盘突出部位、程度及神经受压情况，CT能辅助判断钙化或椎管狭窄；腰椎滑脱的诊断依赖X线正侧位片或MRI：正位片显示椎体旋转，侧位片测量椎体移位距离（滑脱分度），CT可评估峡部裂细节，MRI可排除椎管内其他病变。
三、症状表现特点。两者均可能出现腰部酸痛，但伴随症状不同：腰椎间盘突出典型表现为腰痛伴下肢放射性疼痛（如坐骨神经痛），咳嗽、弯腰时加重，直腿抬高试验阳性；腰椎滑脱常因椎体移位刺激椎管内神经或马尾神经，除腰痛外，可出现间歇性跛行（行走后下肢乏力需休息），严重时伴鞍区麻木或大小便功能障碍。
四、治疗与特殊人群注意事项。两者均以保守治疗为首选：①卧床休息（急性期）、理疗（如牵引、超声波）、非甾体抗炎药（如塞来昔布）缓解疼痛；②药物治疗需注意：孕妇、哺乳期女性及儿童（＜18岁）应优先非药物干预，避免非甾体药物；③手术指征：突出保守无效且神经症状加重（如肌肉萎缩），滑脱Ⅱ度以上伴持续疼痛或神经损伤；特殊人群：①青少年峡部裂滑脱需避免剧烈运动至椎体愈合；②中老年退变性滑脱患者应控制体重，减少弯腰负重；③孕妇因激素致韧带松弛，滑脱风险增加，孕期需加强腰背肌锻炼，避免久坐久站。
