膝关节的关节炎治疗需根据病情阶段、年龄及健康状况综合选择，早期以非药物干预为核心，药物缓解症状，终末期可考虑手术干预，特殊人群需个体化管理。
一、早期非药物干预
膝关节关节炎早期（症状轻、影像学改变少）以非药物干预为主，包括：1. 运动康复：推荐低冲击有氧运动（游泳、骑自行车）和下肢肌力训练（直腿抬高、靠墙静蹲），每周3-5次，增强关节周围肌肉负荷；2. 体重管理：超重者减重5%-10%可降低膝关节压力超20%；3. 物理治疗：急性期冷敷（15-20分钟），慢性期热敷或超声波理疗（每周2-3次）；4. 辅助器具：疼痛时使用手杖或矫形器分担压力，避免深蹲、爬楼梯。青少年患者需避免剧烈运动，老年患者运动时需有人陪同防跌倒。
二、药物治疗
药物以缓解疼痛和炎症为目标，包括：1. 非甾体抗炎药（如布洛芬）：快速止痛但长期使用需监测胃肠道、心血管风险，胃溃疡或心脑血管病史者慎用；2. 对乙酰氨基酚：胃肠刺激小，适用于轻中度疼痛，孕妇及哺乳期女性优先选择；3. 关节腔注射（玻璃酸钠）：短期改善关节润滑，适用于关节僵硬者。药物无法逆转关节损伤，需与非药物干预联合。
三、手术治疗
终末期膝关节关节炎需手术干预：1. 关节镜清理术：修复半月板损伤、清除游离体，短期缓解症状；2. 截骨术：适用于年轻单间室病变，通过调整下肢力线减轻关节负荷；3. 人工关节置换术：适用于终末期严重磨损者，术后避免过早负重，加强康复训练。老年人需评估心脑血管功能，糖尿病患者需控制血糖后手术，降低伤口愈合风险。
四、特殊人群管理
老年人避免深蹲、爬楼梯，使用手杖，药物需避免多药联用，监测肾功能；青少年需排查感染或创伤性关节炎，优先物理治疗，避免长期非甾体抗炎药；孕妇以非药物干预为主，禁用非甾体抗炎药，疼痛时选对乙酰氨基酚；合并糖尿病患者需严格控糖，术后加强伤口护理，预防感染。特殊人群均需定期复查关节功能及全身状况。
