泌尿感染（尿路感染）主要由细菌（以大肠杆菌为主）通过尿道逆行侵入泌尿系统引起，少数由真菌、病毒或支原体等病原体导致，感染途径以上行性为主，即病原体从尿道外口进入尿道、膀胱，甚至肾盂，引发炎症反应。
一、主要病原体类型
主要致病菌为大肠杆菌，约占社区获得性尿路感染的70%-90%，其次为肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌等革兰阴性菌；真菌（如念珠菌）多见于长期使用广谱抗生素、免疫力低下或尿路结构异常人群；病毒（如腺病毒）和支原体（如解脲支原体）感染少见，后者常与性传播相关，男性患者中发生率相对较高。
二、感染途径分类
上行性感染最常见，病原体从尿道外口进入尿道，沿黏膜上行至膀胱、肾盂，女性因尿道短（约3-5cm）且靠近肛门，易受肠道细菌污染；血行性感染少见，由金黄色葡萄球菌等致病菌经血液循环抵达尿路，多见于严重感染或败血症患者；直接蔓延罕见，多因邻近器官感染（如阑尾炎、盆腔炎）扩散至尿路，临床较少见。
三、易感人群与关键影响因素
婴幼儿因输尿管-膀胱瓣膜功能不全、排尿控制能力差，易因细菌上行引发感染；女性因生理结构特点（尿道短、距离肛门近）及性生活后未及时排尿，感染风险显著高于男性；老年人因免疫力下降、前列腺增生导致排尿不畅，增加细菌滞留机会；糖尿病患者因血糖升高导致尿糖浓度增加，且免疫力低下，易反复感染；尿路结构异常（如结石梗阻、肾盂输尿管连接部狭窄）或既往尿路感染史者，复发性风险更高。
四、特殊类型感染特点
无症状菌尿：部分孕妇、糖尿病患者或老年患者尿液中虽存在致病菌，但无明显尿频、尿急、尿痛等症状，需定期监测尿培养，避免盲目治疗；复发性感染：指1年内发生≥2次或6个月内≥2次的尿路感染，多与治疗不彻底、尿路结构异常或病原体耐药有关，需排查诱因并调整治疗方案；复杂性感染：合并尿路梗阻、结石、畸形或基础疾病（如糖尿病），病原体常为多重耐药菌，治疗难度大，需结合影像学检查明确病因。
