失眠是一种以入睡困难、睡眠维持障碍或早醒为特征的睡眠障碍，常由生理节律紊乱、心理压力、环境不适、不良生活习惯及躯体疾病等多因素综合导致。
生理节律紊乱
随年龄增长，老年人褪黑素分泌量减少且节律紊乱，深睡眠比例降低；女性经期、孕期因激素波动引发情绪性失眠；倒时差、跨时区旅行等打乱昼夜节律，导致入睡困难或早醒，这是临床常见的生理因素。
心理压力与情绪障碍
长期精神紧张、焦虑、抑郁等负面情绪会使大脑皮层持续兴奋，睡前反复思考工作/生活琐事易延长入睡时间；研究表明，慢性压力导致皮质醇水平升高，抑制褪黑素合成，形成“睡前焦虑-失眠-焦虑加重”的恶性循环。
睡眠环境不适
睡眠环境需满足“暗、静、温”三要素：卧室光线过强（尤其是蓝光）会抑制褪黑素分泌；噪音干扰（如夜间交通声、邻舍声响）会打断睡眠周期；温度控制在22-24℃为宜，过高/过低均会降低睡眠舒适度，破坏睡眠启动条件。
不良生活习惯
睡前摄入咖啡因（如咖啡、茶）、尼古丁或过量酒精（虽缩短入睡时间但破坏深睡眠周期）；睡前剧烈运动（如HIIT训练）会使体温上升、心率加快，延长入睡潜伏期；长期作息不规律（熬夜/周末补觉>1小时）及睡前刷手机（蓝光抑制褪黑素），均是公认的失眠行为诱因。
躯体疾病与药物影响
慢性疼痛（如关节炎）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（夜间缺氧）、甲状腺功能亢进（交感神经兴奋）、心血管疾病（夜间胸闷/心悸）等躯体疾病，会通过生理不适直接干扰睡眠；部分药物如糖皮质激素、β受体阻滞剂、兴奋剂等可能影响睡眠质量，特殊人群（如老年人）因多药联用，需在医生指导下调整用药方案。
特殊人群注意事项：孕妇、老年人及慢性病患者失眠常与基础疾病或药物副作用相关，若持续睡眠障碍（>2周），建议优先就医，通过睡眠监测、多导睡眠图（PSG）明确病因，避免自行服用镇静催眠药（如艾司唑仑、佐匹克隆），以防药物依赖或掩盖原发疾病。
