胰腺癌早期症状隐匿，多数患者确诊时已属中晚期，常见症状包括上腹部不适或隐痛、黄疸、不明原因体重下降及消化道症状等，部分特殊人群可能以新发糖尿病为首发表现。
一、腹痛与腹部不适：腹痛多位于中上腹或右上腹，可呈隐痛、胀痛或钻痛，常与体位相关（仰卧时加重，俯卧或弯腰时减轻），餐后疼痛可能加剧，夜间或空腹时部分缓解。部分胰头癌患者疼痛可向腰背部放射，老年人因疼痛敏感性下降，症状可能不典型，易被误诊为胃病或心血管疾病。
二、黄疸（梗阻性黄疸）：胰头癌常因肿瘤压迫或侵犯胆总管导致梗阻性黄疸，表现为皮肤、巩膜逐渐加深的黄染，尿色呈茶色，大便颜色变浅甚至陶土色，多数患者伴随皮肤瘙痒（夜间加重），严重时可出现凝血功能异常（如牙龈出血）。黄疸进展缓慢但持续存在，若合并发热或寒战，需警惕胆道感染。
三、消化道症状：胰腺外分泌功能受损导致消化酶分泌不足，患者常出现食欲减退、餐后饱胀、恶心呕吐，部分患者表现为脂肪泻（大便次数增多、含油腻颗粒）。肿瘤压迫或侵犯十二指肠时，可能引发幽门梗阻，表现为频繁呕吐宿食。长期吸烟、高脂饮食者消化功能较弱，症状可能更早出现且更严重。
四、体重下降与全身表现：短期内（数周内）体重不明原因下降（每月下降超过5%）是典型症状，与肿瘤消耗、消化吸收障碍及食欲下降有关。伴随乏力、贫血（面色苍白、头晕），部分患者因胰腺β细胞受损出现新发糖尿病或原有糖尿病控制不佳。体重下降显著者需警惕肿瘤分期较晚，提示预后不良。
五、特殊人群症状特点：①老年人：症状隐匿，疼痛不剧烈，易被误认为慢性胃病或骨质疏松，需结合影像学检查（如CT/MRI）早期筛查；②糖尿病患者：40岁后新发糖尿病（无家族史）或原有糖尿病突然加重，需排查胰腺癌（约10%患者以糖尿病为首发症状）；③长期吸烟/慢性胰腺炎病史者：因胰腺慢性炎症或细胞突变风险升高，症状更隐匿，建议每半年进行一次肿瘤标志物（如CA19-9）检测。
