吃药流产（药物流产）主要适用于妊娠≤49天的宫内妊娠，在医生指导下使用米非司酮联合米索前列醇，完全流产率约90%-95%，但存在流产失败需清宫、出血时间长及药物副作用等风险，需结合个体情况评估是否适用。
一、适用情况
妊娠时间明确≤49天（以末次月经第一天计算），经超声确认宫内妊娠且孕囊直径≤25mm；
无米非司酮、米索前列醇药物过敏史，肝肾功能基本正常；
无严重内外科疾病（如未控制的高血压、心脏病、肝肾功能不全）；
排除宫外孕、带宫内节育器妊娠等特殊情况。
二、不适用情况
妊娠超过49天或超声提示孕囊大小超过规范范围；
确诊宫外孕（药物流产无法处理异位妊娠）；
对米非司酮、米索前列醇过敏或存在药物禁忌证；
严重凝血功能障碍、未纠正的贫血等血液系统疾病；
子宫畸形（如双角子宫、纵隔子宫）或既往多次流产导致宫腔粘连风险；
带宫内节育器妊娠需优先考虑取出后再评估流产方式。
三、特殊人群注意事项
青少年（＜18岁）：身体发育尚未完全成熟，药物代谢和耐受性可能存在差异，建议在家长陪同下由医生评估用药安全性，降低并发症风险；
有反复流产史者：需提前告知医生既往流产次数及原因，评估子宫恢复情况，避免重复流产导致内膜损伤或宫腔粘连；
围绝经期女性（45岁以上）：月经周期紊乱可能掩盖妊娠异常，建议先通过血HCG和超声明确妊娠状态及相关风险；
合并慢性疾病者：如糖尿病、甲状腺功能异常，需在医生指导下控制基础病至稳定范围，再评估药物流产适用性。
四、术后管理要点
出血监测：药物流产后出血持续超过14天或出血量超过月经量，需及时就医排查残留或感染；
影像学复查：流产后2周需复查超声，确认是否完全流产，必要时需清宫；
预防感染：保持外阴清洁干燥，1个月内避免性生活及盆浴，减少病原体感染风险；
药物不良反应应对：用药后出现剧烈腹痛、高热、严重呕吐等症状，可能提示药物异常反应或并发症，需立即就医处理。
