桡骨远端屈曲型骨折（Smith骨折）的治疗以恢复关节面平整、维持腕关节稳定性为目标，多数稳定型骨折采用手法复位外固定即可，不稳定骨折需手术内固定，术后结合规范康复锻炼可有效恢复腕关节功能，儿童患者因骨骼生长潜能可适当缩短固定时间。
一、稳定型骨折的非手术治疗
采用掌屈尺偏位手法复位后，以长臂管型石膏或支具固定，固定范围包含前臂远端至掌指关节，维持腕关节中立位至轻度掌屈。
固定期间需密切观察手指血运、感觉及肿胀情况，出现异常及时调整固定力度，儿童患者固定时间通常为3-4周，成人需4-6周。
复位后第1周复查X线确认位置，无移位者可逐步进行手指主动活动，避免关节僵硬。
二、不稳定型骨折的手术治疗
适用于关节面塌陷、移位＞2mm或手法复位失败的患者，首选钢板螺钉内固定，需解剖复位桡骨远端关节面以恢复关节功能。
手术时机以伤后72小时内为宜，可减少软组织损伤；外固定架适用于软组织条件差或严重肿胀患者，术后需定期调整参数。
术后早期进行预防性抗生素使用，避免长期用药，重点关注伤口渗液及皮肤温度变化，预防感染。
三、特殊人群治疗要点
老年骨质疏松患者术前需评估骨密度，术后1个月开始抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐类），同时补充钙剂与维生素D。
儿童患者因骨骼塑形能力强，闭合复位经皮克氏针固定可优先考虑，避免开放手术干扰骨骺发育，固定后4周可拆除。
合并神经血管损伤者需优先行血管探查与神经松解，术后2周内避免腕关节主动活动，防止血管痉挛或神经二次损伤。
四、康复期功能锻炼
术后1-2周以手指屈伸、握拳练习为主，促进血液循环；4-6周在保护下进行腕关节屈伸、尺桡偏活动，避免过度负重。
康复过程中避免腕关节过度背伸，定期复查X线，根据骨痂生长情况调整锻炼强度，6周后可逐步过渡到日常活动。
恢复后期进行握力训练及腕关节稳定性练习，如使用弹力带抗阻训练，降低远期创伤性关节炎风险，12周内需避免提重物。
