前庭神经炎多因病毒感染引发外周前庭系统炎症，表现为急性眩晕伴恶心呕吐，治疗以对症支持为主；中枢性神经炎由脑血管病、肿瘤等中枢病变导致，常伴神经定位体征，需针对病因治疗。
一、前庭神经炎的病因、症状及治疗
1. 病因：多为病毒感染（如腺病毒、单纯疱疹病毒）、细菌感染（如中耳炎继发）或头部外伤；
2. 症状：突发旋转性眩晕，持续数天至数周，无神经系统阳性体征，伴恶心呕吐、面色苍白，体位变化时症状加重；
3. 治疗：急性期卧床休息，避免头颈部剧烈活动；对症使用前庭抑制剂（如茶苯海明）缓解眩晕，必要时用止吐药（如昂丹司琼）。
二、中枢性神经炎的病因、症状及治疗
1. 病因：脑血管疾病（脑梗死、脑出血）、多发性硬化、颅内肿瘤、感染（结核性脑膜炎）、遗传性共济失调；
2. 症状：眩晕持续或反复发作，常伴头痛、肢体麻木无力、言语不清、眼球震颤方向多变，可出现病理征（如Babinski征阳性）；
3. 治疗：明确病因后治疗，如脑梗死用抗血小板药物（如阿司匹林），多发性硬化用免疫调节剂（如干扰素β），肿瘤需手术或放化疗。
三、特殊人群注意事项
1. 儿童：<6岁优先非药物干预（卧床、避免声光刺激），严重眩晕时需就医，禁止使用成人剂型止吐药；
2. 老年人：预防跌倒，避免独自外出，合并高血压、糖尿病者严格控制基础病，用药前排查肝肾功能；
3. 孕妇：眩晕发作立即就医，禁止自行使用抗组胺药（如苯海拉明），优先物理方法（缓慢转头、闭目休息）；
4. 精神疾病史者：注意抗抑郁药与前庭抑制剂的相互作用，用药前需告知医生病史。
四、生活方式调整与预防
1. 前庭神经炎预防：勤洗手，避免接触感染源，接种流感疫苗降低病毒感染风险；
2. 中枢性神经炎预防：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，定期进行脑血管病筛查；
3. 康复建议：缓解期进行前庭康复训练（如Gufoni训练法），逐步恢复日常活动，增强前庭代偿能力。
