急性尿路感染的核心治疗药物以敏感抗生素为主，需结合感染类型、病原菌及个体情况选择，同时辅以生活方式调整。
一、抗生素选择原则
急性尿路感染多由大肠杆菌等革兰阴性菌引起，治疗以敏感抗生素为核心，需根据感染部位（下尿路/上尿路）、症状严重程度及病原菌药敏结果选择。避免盲目使用广谱抗生素，以免诱发耐药性。
二、常用药物类别及适用场景
喹诺酮类（左氧氟沙星、诺氟沙星）：覆盖常见致病菌，对下尿路感染疗效显著，但18岁以下、孕妇及哺乳期女性慎用（可能影响软骨发育）。
头孢菌素类（头孢克肟、头孢呋辛）：安全性高，适用于孕妇、儿童及老年人，对革兰阴性菌及部分革兰阳性菌均有效。
磺胺类（复方磺胺甲噁唑）：对敏感菌作用明确，适用于单纯性下尿路感染，但肾功能不全者慎用，用药期间需多饮水防结晶。
呋喃妥因：对下尿路感染疗效佳，尤其适合老年患者及肾功能正常者，可能引起胃肠道反应。
三、特殊人群用药禁忌
儿童：禁用喹诺酮类（影响骨骼发育），可选用头孢类或磷霉素氨丁三醇。
孕妇/哺乳期：首选头孢类（如头孢曲松），避免喹诺酮类及磺胺类；哺乳期用药后建议暂停哺乳6-12小时。
老年人：需调整剂量，优先选择肾毒性低的药物（如呋喃妥因），监测肾功能。
肾功能不全者：避免氨基糖苷类及磺胺类，可选用β-内酰胺类（如阿莫西林克拉维酸钾）。
四、疗程与耐药性管理
急性下尿路感染（如膀胱炎）疗程通常3-7天，上尿路感染（如肾盂肾炎）需10-14天。单药治疗即可，无需常规联合用药，足量足疗程可降低复发率。长期滥用广谱抗生素易致耐药性，需严格遵医嘱用药。
五、辅助治疗措施
药物外需配合：每日饮水1500-2000ml以冲刷尿道，避免憋尿，注意会阴部清洁，忌辛辣刺激饮食。治疗期间症状无缓解或加重（如高热、腰痛）需及时就医排查并发症。
注：以上药物需经医生诊断后开具处方，不可自行购买服用。
