脑梗塞防治遵循“预防为主、早诊早治、规范管理”原则，通过控制高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，改善生活方式实现一级预防；对已发患者，需在发病4.5小时内规范溶栓或取栓等急性期治疗，并长期坚持二级预防（如抗血小板、他汀治疗），同时重视康复训练以降低复发与残疾风险。
一、一级预防：针对未发患者，核心是控制可干预危险因素。高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下（合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg）；高血脂患者需降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）至<1.8mmol/L；糖尿病患者需控制糖化血红蛋白<7%。同时，需戒烟限酒、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、保持健康饮食（低盐低脂）、维持BMI<24kg/m2，房颤患者需评估抗凝必要性。
二、二级预防：针对已发患者，重点是降低复发风险。除一级预防措施外，需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药物（房颤患者），他汀类药物（如阿托伐他汀）需长期坚持以稳定斑块；定期复查血压、血脂、血糖，目标值同一级预防；避免突然停用基础疾病药物，出现突发肢体无力、言语障碍等症状时立即就医。
三、急性期治疗：脑梗塞发病后，时间是关键。发病4.5小时内（rt-PA溶栓治疗）或6小时内（大血管闭塞患者取栓），需尽快到具备卒中救治能力的医院就诊；切勿自行服用活血化瘀类药物，避免延误最佳治疗时机；家属需记录发病时间，协助患者保持安静、避免情绪激动，为溶栓/取栓争取时间。
四、长期管理与特殊人群：长期管理需重视康复训练，包括肢体功能（如关节活动度训练）、语言能力（如词汇重复练习）及吞咽功能训练，以改善生活质量；特殊人群需个性化管理：老年人需防范跌倒（使用防滑设施、助行器）及药物相互作用风险；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹<7mmol/L）；孕妇禁用华法林，可选用低分子肝素抗凝；儿童罕见，需排查先天性心脏病或血管畸形，避免使用成人抗栓药物。
