老年人腿关节疼痛多由骨关节炎、类风湿关节炎、痛风或腰椎退变等引起，女性因雌激素下降骨关节炎风险升高，男性腰椎退变更常见，肥胖、长期负重或高嘌呤饮食会加重症状，早期干预结合非药物与规范治疗可有效缓解。
骨关节炎（退行性关节病）：最常见类型，关节软骨退变、骨质增生为主要病理，好发于膝关节、髋关节，女性绝经后因雌激素减少风险上升，肥胖（体重每增加10kg，膝关节压力增加约25kg）、长期蹲跪劳作或频繁爬楼梯加速软骨磨损。非药物干预推荐减重、低冲击运动（如游泳、骑自行车）、佩戴护膝，严重时遵医嘱使用非甾体抗炎药缓解疼痛。
类风湿关节炎：自身免疫性疾病，对称性多关节肿痛（手、腕、膝为主），晨僵＞1小时且持续数周，女性发病率约为男性的3倍，吸烟、遗传（HLA-DRB1基因）是诱因。需通过血液类风湿因子、抗CCP抗体确诊，非药物干预包括关节功能训练（如握力球）、温热疗法，药物需在风湿免疫科医生指导下使用甲氨蝶呤等抗风湿药。
痛风性关节炎：尿酸盐结晶沉积关节引发急性炎症，男性发病率约为女性的20倍，典型表现为夜间突发第一跖趾关节红肿热痛，血尿酸＞420μmol/L（男性）可确诊。高嘌呤饮食（动物内脏、海鲜）、过量饮酒（尤其是啤酒）、熬夜是诱因。发作期需卧床休息、抬高患肢，遵医嘱用秋水仙碱或非甾体抗炎药；缓解期低嘌呤饮食，必要时服用降尿酸药（如别嘌醇）。
腰椎源性疼痛：腰椎退变（椎间盘突出、椎管狭窄）压迫神经，表现为腰臀酸胀痛伴下肢放射痛（从腰到膝），男性因腰椎负荷大风险高，久坐（＞8小时/天）、弯腰劳作人群多见。非药物干预建议睡硬板床、每30分钟起身活动，可通过腰椎牵引、理疗缓解，需脊柱外科评估是否手术减压。
其他需警惕因素：急性运动损伤（如跌倒致韧带撕裂）、关节感染（红肿热痛伴发热）、骨肿瘤（夜间静息痛、体重骤降）等，若疼痛持续＞2周、夜间加重或伴发热，需及时就医排查，避免延误感染或肿瘤治疗。
