非手术治疗包括卧床休息(急性期严格卧床、不同人群调整舒适度及防并发症)、牵引治疗(依个体调重量时间、不同人群需注意)、物理治疗(不同热敷超短波等及不同人群注意参数)、药物治疗(用非甾体类抗炎药等及特殊人群谨慎);手术治疗有传统开放手术(病情严重非手术无效可考虑、不同年龄手术风险不同)和微创手术(创伤小恢复快、不同年龄病情需严格把握指征)。

卧床休息:急性期应严格卧床休息,一般卧床3周左右。卧床可减轻体重对椎间盘的压力,缓解疼痛。对于不同年龄人群,卧床休息的舒适度需调整床垫硬度等;对于有基础疾病的患者,要注意卧床期间预防肺部感染、下肢深静脉血栓等并发症。
牵引治疗:通过牵引装置拉开椎间隙,减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量、时间等需根据患者个体情况调整,年龄较小者骨骼未发育成熟,一般不采用牵引;老年人有骨质疏松等情况时要谨慎选择牵引重量。
物理治疗:包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可促进局部血液循环,超短波等能减轻炎症水肿。不同年龄患者对温度等物理治疗参数耐受不同,如儿童皮肤娇嫩,物理治疗时要严格控制温度和时间。
药物治疗:可使用非甾体类抗炎药,如布洛芬等,有抗炎止痛作用。但儿童、孕妇等特殊人群使用需谨慎,儿童应避免使用成人剂量的非甾体类抗炎药,孕妇使用前需咨询医生。还可使用肌肉松弛剂等药物。
手术治疗
传统开放手术:对于病情严重、非手术治疗无效的患者可考虑。手术方式包括半椎板切除术、全椎板切除术等。不同年龄患者手术风险不同,老年人身体机能下降,手术风险相对较高,术后恢复也较慢;儿童因脊柱处于发育阶段,手术需格外谨慎,要充分评估对脊柱生长发育的影响。
微创手术:如椎间孔镜下髓核摘除术等。微创手术创伤小、恢复快,但也有一定适应证和禁忌证,对于不同年龄、不同病情的患者需严格把握手术指征。例如儿童患者一般不首选微创手术治疗腰间盘突出,除非病情符合严格的微创手术适应证且充分评估风险后。