睡不着（睡眠障碍）需先排除基础疾病，优先通过非药物干预（如规律作息、认知调整）改善，必要时在医生指导下短期使用褪黑素、非苯二氮类等助眠药物。
一、非药物基础策略
固定每日入睡/起床时间（含周末），避免睡前2小时接触电子设备（蓝光抑制褪黑素分泌）；睡眠环境需保持黑暗（遮光窗帘）、安静（＜30分贝）、温度18-22℃，且仅床用于睡眠，不进行工作/娱乐活动。研究证实，规范作息可使入睡潜伏期缩短20%-30%，长期依从者睡眠效率提升约15%。
二、认知行为疗法（CBT-I）
CBT-I是慢性失眠一线非药物方案，核心包括：①刺激控制（若20分钟未入睡，起床至昏暗环境活动至困倦再回床）；②认知重构（减少对失眠的焦虑，接受短暂入睡困难）。《中国睡眠障碍诊疗指南》显示，CBT-I缓解率达60%-70%，疗效优于药物且无依赖性。
三、特殊人群注意事项
老年人避免长期过量使用褪黑素（推荐剂量＜3mg/日），优先通过环境调整（如降低室温、使用记忆棉枕头）改善睡眠；孕妇禁用苯二氮类药物，可尝试睡前10分钟听白噪音或温水泡脚（40℃左右，15分钟）；儿童需严格限制咖啡因摄入，睡前1小时避免剧烈运动，保证固定“睡前仪式”（如阅读绘本）。
四、短期药物辅助
若非药物干预无效，可在医生指导下短期使用助眠药物：褪黑素（0.5-5mg/日，睡前1小时服用）、非苯二氮类（如佐匹克隆，起效快但需避免次日残留效应）；苯二氮类（如艾司唑仑）需严格遵医嘱，连续使用不超过2周，突然停药可能引发反跳性失眠。
五、及时就医指征
若失眠持续＞2周、伴随夜间憋醒/心悸/体重骤变，或严重影响工作/学习，需就诊神经内科或睡眠科。需排查焦虑症、甲状腺功能亢进、睡眠呼吸暂停综合征等疾病，避免延误基础病治疗。
（注：以上内容基于《中国成人失眠诊断与治疗指南（2017）》及临床研究，具体方案需结合个体情况由医生评估。）
