阴道癌是发生于阴道黏膜上皮的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌最为常见（占比约80%），整体发病率较低，多见于中老年女性（高发年龄50-70岁），病因与高危型HPV感染、既往放疗史等密切相关。
一、主要组织学类型
阴道癌主要分为鳞状细胞癌、腺癌、透明细胞癌及其他少见类型。其中鳞状细胞癌占比最高（80%-90%），多源于阴道上皮的鳞状化生区域；腺癌占5%-15%，常与宫颈腺癌或子宫内膜异位相关；透明细胞癌罕见，仅占1%以下，多见于曾接受己烯雌酚治疗的女性（母亲孕期服用史）。
二、主要危险因素与风险人群
主要危险因素包括：①高危型HPV持续感染（HPV16/18型为主，约70%阴道鳞癌患者HPV阳性）；②既往子宫颈癌/外阴癌放疗史（放疗后5-10年风险显著升高）；③长期吸烟（吸烟年限≥20年者风险增加2-3倍）；④免疫功能低下（HIV感染者、器官移植术后需长期免疫抑制剂使用者）。曾接受己烯雌酚治疗的女性（母亲孕期用药史）需重点筛查，建议20岁起每年妇科检查。
三、临床表现与诊断方法
典型表现为绝经后阴道出血、阴道异常排液（稀薄或血性，伴异味），中晚期可出现盆腔疼痛、排尿/排便困难。诊断需结合妇科检查（发现阴道壁溃疡或肿块）、阴道镜活检（明确病理类型）、盆腔MRI（评估浸润深度与淋巴结转移）及肿瘤标志物（SCC-Ag）检测。国际妇产科联盟（FIGO）分期标准为Ⅰ期（局限于阴道壁）、Ⅱ期（侵犯邻近器官）、Ⅲ期（盆腔淋巴结转移）、Ⅳ期（远处转移）。
四、治疗原则与特殊人群建议
治疗以手术、放疗、化疗综合为主，分期不同方案差异显著：Ⅰ-Ⅱ期首选手术（全阴道切除+盆腔淋巴结清扫）或放疗；Ⅲ-Ⅳ期以放疗（外照射+近距离放疗）为核心，同步顺铂类化疗；无法手术者采用姑息放疗缓解症状。老年患者（≥70岁）或合并基础疾病者，优先选择放疗以降低手术风险；孕妇需终止妊娠后尽快治疗；HIV感染者需先控制病毒复制，再启动治疗。
