胃溃疡（GU）与十二指肠溃疡（DU）是常见消化性溃疡，核心区别在于发病部位、病因侧重及症状节律，具体如下：
一、发病部位与解剖特点。胃溃疡主要位于胃窦部（约占70%）及胃体部，十二指肠溃疡90%以上发生于十二指肠球部。胃镜下表现差异显著：胃溃疡多为圆形或椭圆形，边缘光滑，底部覆白苔；十二指肠溃疡常呈类圆形，球部因痉挛或变形可能出现形态改变。
二、病因与发病机制。两者均以幽门螺杆菌（H.pylori）感染为核心病因（感染率80%~90%），但机制存在差异：十二指肠溃疡患者H.pylori感染率更高（95%），且胃酸分泌显著亢进（迷走神经张力增高、促胃液素异常）；胃溃疡患者胃酸分泌多正常或降低，更易因胃黏膜保护机制减弱（如长期服用非甾体抗炎药、胆汁反流）诱发，H.pylori感染率约80%。
三、典型症状差异。疼痛节律是核心区别：胃溃疡疼痛多在餐后0.5~1小时出现，持续1~2小时后缓解（餐后胃扩张刺激溃疡面）；十二指肠溃疡表现为空腹/夜间痛（餐前30分钟~2小时），进食后迅速缓解（胃酸被食物中和），夜间痛醒常见。伴随症状方面，胃溃疡因胃黏膜糜烂风险较高，呕血、黑便发生率略高；十二指肠溃疡出血更隐匿，穿孔风险与胃溃疡相当。
四、诊断方法。胃镜是诊断金标准，可直接观察溃疡形态并取活检排除胃癌；幽门螺杆菌检测推荐碳13/14呼气试验，十二指肠溃疡患者阳性率更高。钡餐造影可显示龛影，但敏感性低于胃镜，多用于胃镜禁忌者。
五、治疗原则与特殊人群管理。均需根除H.pylori（四联疗法）及抑酸治疗（质子泵抑制剂），十二指肠溃疡疗程8周（强化抑酸），胃溃疡6~8周（修复胃黏膜）。特殊人群需注意：老年人（30%无疼痛，需胃镜排查恶性溃疡）；孕妇（禁用非甾体抗炎药，优先饮食调整+硫糖铝）；儿童溃疡多为应激性（如严重感染、创伤），需治疗原发病，慎用抑酸药；长期服用阿司匹林者，建议联用质子泵抑制剂预防溃疡发生。
