胃里有肿瘤的症状因肿瘤类型、位置及病程阶段而异，常见表现包括上腹部不适或隐痛、食欲减退、体重短期内明显下降、黑便或呕血等，部分患者早期症状隐匿，易被忽视。
一、上消化道局部症状
胃部肿瘤常引起上腹部不适或隐痛，疼痛部位多位于中上腹，性质可为持续性或间歇性，与进食关系不固定；部分患者表现为餐后饱胀感，尤其进食量稍多时明显；若肿瘤侵犯胃窦部，可能导致幽门梗阻，出现频繁呕吐，呕吐物含宿食，伴有酸臭味；较大或表浅肿瘤可能在上腹部触及质地较硬的包块，表面光滑或不规则，伴有压痛。
二、消化道出血相关症状
肿瘤表面破溃或侵犯血管可引起出血，表现为黑便（柏油样便）、呕血（出血量少可呈咖啡渣样，量大时为鲜红色）；长期慢性出血可导致缺铁性贫血，出现头晕、乏力、面色苍白；老年患者因对疼痛敏感性降低，可能无明显腹痛，仅以不明原因贫血为首发表现；有胃溃疡病史者，若出血后原有胃痛症状加重或节律性改变，需警惕肿瘤可能性。
三、全身消耗及营养障碍症状
肿瘤生长消耗机体营养，患者短期内体重明显下降（如1个月内下降＞5%），伴随食欲减退、进食量减少；长期营养摄入不足可导致低蛋白血症，出现水肿、乏力；肿瘤晚期可发生远处转移，如转移至肝脏出现黄疸、腹水，转移至锁骨上淋巴结可触及质硬包块，活动度差；部分患者因肿瘤侵犯神经或长期疼痛，出现持续性腰背部疼痛，夜间加重，影响睡眠和生活质量。
四、特殊人群症状差异
老年人因对疼痛敏感性降低，胃部肿瘤症状多不典型，可能仅表现为食欲差、腹胀、体重下降，易误诊为功能性消化不良；长期幽门螺杆菌感染者若未规范治疗，胃黏膜持续受损，肿瘤风险升高，症状可能叠加原有胃痛、反酸等表现；长期吸烟、饮酒者（尤其男性）患胃癌风险较高，症状可能更隐匿，早期确诊率低，建议40岁以上有此类风险者定期进行胃镜筛查；儿童罕见胃部原发性肿瘤，但若有家族遗传病史或胃息肉病史，需注意生长发育迟缓、呕血等异常表现，及时就医排查。
