脑血管检查根据症状、病史及风险分层，主要包含基础风险指标筛查、影像学检查、血管功能评估三类，核心项目包括血压、血脂等基础指标，CT/MRI等影像检测，以及TCD、超声或DSA等血管评估手段，以明确脑血管结构与血流状态。
基础风险指标筛查。涵盖血压（需多次测量确认是否持续升高）、血脂四项（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯，其中低密度脂蛋白胆固醇升高为核心风险因素）、空腹血糖与糖化血红蛋白（反映长期血糖控制水平，糖尿病患者需重点监测）、同型半胱氨酸（升高与脑卒中风险正相关）。该类检查适用于所有人群初筛，尤其高血压、糖尿病及有家族史者需加强频率。
影像学检查。1. 计算机断层扫描（CT）：平扫快速识别脑出血、钙化灶，增强扫描可显示血管异常（如动脉瘤）；2. 磁共振成像（MRI）：无辐射，对脑梗死超急性期（发病6小时内）敏感，弥散加权成像（DWI）可明确病灶位置与大小；3. 血管成像（CTA/MRA）：CTA通过造影剂显示脑血管形态，MRA无需造影剂即可成像，两者均为无创筛查手段，适用于多数人群。
血管功能与结构评估。1. 经颅多普勒超声（TCD）：检测脑血流速度，筛查脑供血不足或微栓子；2. 颈动脉超声：评估颈动脉内膜厚度、斑块大小及管腔狭窄程度，是缺血性卒中高危人群的关键筛查项目；3. 数字减影血管造影（DSA）：金标准检查，可清晰显示脑血管细节，适用于疑难病例诊断或介入治疗前评估，但需局部麻醉及造影剂注射，可能引发过敏或肾功能损伤。
特殊人群检查注意事项。老年人（＞65岁）：优先选择无创检查（如MRA/CTA），避免频繁CT辐射暴露；糖尿病患者：检查前需严格控制血糖，造影剂可能加重肾负担，建议检查后充分补水；儿童：仅在必要时使用CT/MRI，首选超声（如TCD）等无创手段，避免低剂量辐射；孕妇：MRI检查需评估孕周，妊娠早期避免，CT需严格权衡辐射风险与诊断必要性。
