胃出血是指胃及邻近消化道出血，主要表现为呕血、黑便或便血，严重时因失血性休克危及生命。常见病因包括消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂及胃癌等，需结合病史、内镜检查明确诊断。
一、消化性溃疡出血
1. 主要因胃或十二指肠黏膜损伤形成溃疡，胃酸、胃蛋白酶侵蚀血管所致，幽门螺旋杆菌感染是重要诱因，长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）、长期酗酒也会增加风险。
2. 临床表现为呕咖啡样物或黑便，出血量较大时伴头晕、乏力；胃镜检查可见溃疡基底部血管暴露或喷血，需及时止血治疗。
二、急性胃黏膜病变出血
1. 多因应激（如严重创伤、手术、败血症）、药物（如糖皮质激素、抗凝药）、酒精或食物中毒引发胃黏膜急性炎症、糜烂或溃疡，黏膜下血管破裂出血。
2. 老年人因多器官功能衰退，应激反应更易诱发；长期服用抗凝药（如华法林）的患者需警惕出血风险，建议定期监测凝血功能。
三、食管胃底静脉曲张破裂出血
1. 肝硬化患者因门静脉高压导致食管胃底静脉迂曲扩张，血管壁薄且压力高，易破裂出血，该情况出血量大、速度快，常表现为大量呕血或暗红色血便，短期内可出现休克。
2. 此类患者若未及时干预，再出血风险极高，需立即禁食禁水并就医，必要时内镜下套扎或硬化治疗。
四、其他原因出血
1. 包括胃癌（癌肿侵蚀胃壁血管）、胃血管畸形（如Dieulafoy病）、过敏性紫癜等，胃癌多见于中老年男性，幽门螺杆菌感染、高盐饮食可能增加风险。
2. 胃血管畸形患者常无明显诱因突发少量呕血或黑便，需内镜下止血治疗；儿童若出现黑便或呕血，需排除误服药物（如退烧药、止痛药），及时到儿科或消化科就诊。
特殊人群温馨提示：老年患者因血管脆性增加、基础疾病多，出血后易诱发心脑血管事件，需立即就医并监测生命体征；肝硬化患者需避免大量进食粗糙食物，防止血管破裂；孕妇因应激反应可能诱发急性胃黏膜病变，孕期出现呕血、黑便需及时就诊，避免延误病情。
