肝肿瘤是发生于肝脏的良恶性病变统称，包括肝血管瘤、肝细胞癌等多种类型，需结合病理性质、大小及临床风险选择干预策略。
定义与分类
肝肿瘤分为良性和恶性两类。良性肿瘤以肝血管瘤（最常见，多无症状）、肝囊肿（多为先天性）为主；恶性肿瘤包括原发性肝癌（起源于肝细胞或胆管上皮细胞，其中肝细胞癌占90%以上）和继发性肝癌（其他脏器肿瘤转移至肝脏，如结直肠癌肝转移）。需通过影像学和病理检查明确性质。
高危因素与病因
原发性肝癌：主要病因包括乙型/丙型病毒性肝炎（我国以乙肝为主）、肝硬化（肝炎后肝硬化为核心基础病）、非酒精性脂肪肝（代谢综合征相关）、黄曲霉毒素（霉变食物污染）及长期饮酒。
特殊人群：乙肝携带者、肝硬化患者、长期酗酒者及代谢异常人群（如糖尿病、肥胖）属于高危群体，需定期筛查。
临床表现与特点
良性肿瘤：多数无症状，较大肿瘤（如＞5cm血管瘤）可压迫周围组织，引起右上腹隐痛或腹胀。
肝癌：早期隐匿，中晚期可出现肝区疼痛（持续性胀痛）、食欲减退、体重骤降、黄疸（皮肤巩膜发黄）及腹水。老年或合并基础肝病者症状常不典型，易延误诊断。
诊断与筛查建议
筛查工具：高危人群（如乙肝/丙肝患者、肝硬化者）每6个月查肝功能、甲胎蛋白（AFP）及腹部超声；超声异常者进一步行CT/MRI增强扫描。
确诊方法：肝穿刺活检为病理诊断金标准，可明确肿瘤分型及是否存在血管侵犯。
治疗原则
良性肿瘤：无症状小血管瘤/囊肿（＜5cm）定期随访；较大者可介入栓塞或手术切除。
肝癌：早期首选手术切除或肝移植；中晚期可选择靶向药物（索拉非尼、仑伐替尼）、免疫治疗（PD-1抑制剂）或介入治疗（TACE）。合并肝硬化者需兼顾肝功能保护，避免过度治疗。
特殊人群注意：乙肝病毒携带者需长期抗病毒治疗（如恩替卡韦）；肝硬化患者应戒酒并控制腹水；孕妇发现肝占位时需警惕AFP生理性升高，建议多学科会诊明确性质。
