妊娠糖尿病筛查通常建议在妊娠24~28周进行，主要通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）检测空腹及服糖后1小时、2小时血糖值，结合多项指标综合判断是否存在血糖异常。
一、妊娠糖尿病检查的常规筛查（一般孕妇）
1. 检查时间：妊娠24~28周为标准筛查时段，此时孕妇胎盘功能稳定，激素水平变化较小，能有效反映妊娠期间的糖代谢状态。
2. 检查方法：采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），孕妇空腹口服75g葡萄糖后，分别检测空腹、1小时、2小时血糖值，三项指标中任一异常提示需进一步诊断。
二、高危因素孕妇的提前筛查
1. 高危因素范围：包括孕前BMI≥28、糖尿病家族史（一级亲属患病）、既往妊娠糖尿病史、高血压病史（妊娠前或孕期）、多囊卵巢综合征（PCOS）、既往巨大儿分娩史（新生儿体重≥4kg）等。
2. 筛查时机：此类孕妇建议在妊娠12周前完成首次血糖筛查，或首次产检时进行空腹血糖检测，24~28周再次复查OGTT，确保早期识别血糖异常。
三、筛查结果异常的复查与诊断
1. 异常指标判定：若OGTT空腹血糖≥5.1mmol/L，或1小时血糖≥10.0mmol/L，或2小时血糖≥8.5mmol/L，即可诊断妊娠糖尿病。
2. 复查必要性：单次筛查结果异常需在1~2周内重复OGTT，排除应激性高血糖（如感染、应激状态）或检测误差，确认诊断后启动血糖管理。
四、特殊人群的筛查注意事项
1. 高龄孕妇（≥35岁）：需增加筛查频率，在妊娠20~24周首次筛查，后续每4~6周监测空腹及餐后2小时血糖，直至分娩，降低漏诊风险。
2. 肥胖孕妇（BMI≥30）：建议从妊娠早期开始筛查，每2~4周监测血糖，若筛查正常，仍需在24~28周完成OGTT，避免因基础代谢差异导致漏诊。
3. 糖尿病史孕妇：孕前确诊糖尿病者，孕期需在妊娠前12周完成全面血糖评估，24~28周重复OGTT，密切监测血糖变化以调整孕期管理方案。
