一、阳痿的定义
阳痿（勃起功能障碍）是指男性持续3个月以上无法获得或维持足够勃起以完成满意性生活的状况，属于常见的男性健康问题，与生理、心理及生活方式密切相关。
二、心理性勃起功能障碍
主要诱因包括长期焦虑、抑郁、性表现压力或既往不良性经历，无器质性病变基础。
常见于工作压力大、人际关系紧张的人群，性知识不足或错误认知也可能诱发。
心理干预如认知行为疗法可有效改善，伴侣支持与沟通对恢复性生活信心至关重要。
三、器质性勃起功能障碍
血管性因素最常见，如动脉硬化、高血压、高血脂导致阴茎血流减少，影响勃起维持。
神经性因素包括糖尿病神经病变、脊柱损伤等，直接干扰性刺激信号传导。
内分泌性因素如睾酮水平低下，老年男性雄激素分泌减少是重要原因。
四、混合性勃起功能障碍
同时存在心理与器质性病因，如糖尿病患者既因血管病变（器质性）又因疾病压力（心理性）导致症状加重。
症状持续时间更长，治疗需同时改善心理状态和控制基础疾病，单一干预效果有限。
五、与生活方式及基础疾病相关的勃起功能障碍
肥胖（BMI≥28）通过影响胰岛素抵抗和血管内皮功能，增加勃起障碍风险。
长期吸烟（每日≥10支）、酗酒（每周饮酒≥140g）损伤血管内皮细胞，降低勃起能力。
缺乏运动人群肌肉量下降、代谢紊乱，勃起功能更易受影响。
糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），定期监测神经病变和血管状况。
六、特殊人群提示
老年男性（≥60岁）随年龄增长雄激素分泌减少、血管硬化风险升高，建议每年体检评估心血管和激素水平。
青少年（≤25岁）心理因素占比更高，避免过早性行为或反复失败导致的条件反射性障碍，优先心理疏导。
合并基础疾病者如高血压、糖尿病，需同时控制血压（＜140/90mmHg）、血糖，优先非药物干预改善生活方式。
用药禁忌：PDE5抑制剂（如西地那非）禁用于正在服用硝酸酯类药物的患者，老年患者需评估心血管风险，18岁以下禁用。
