嘴巴口臭（医学称口气）主要由口腔卫生问题、口腔疾病、鼻咽部疾病、消化系统疾病及代谢性疾病等因素引起，其中口源性因素占比约80%。
口腔卫生不佳是首要诱因
牙缝、舌苔及舌面隐窝残留食物残渣，在细菌（如牙龈卟啉单胞菌、梭杆菌）分解下产生挥发性硫化物（VSCs），如硫化氢、甲硫醇等，导致口臭。研究显示，每日刷牙＜2次、未清洁舌苔者，口臭发生率较规律清洁者高3倍。
口腔疾病是重要病因
牙周炎患者因牙结石堆积、牙龈炎症，细菌定植增加；龋齿（蛀牙）龋洞内食物残渣长期滞留，厌氧菌分解产生丙酸、丁酸等异味物质；智齿冠周炎因盲袋内食物嵌塞、细菌感染，也可引发口臭。临床研究表明，重度牙周炎患者口臭检出率达78.6%，显著高于健康人群。
鼻咽部疾病可引发“鼻源性口臭”
鼻窦炎患者鼻窦脓性分泌物经后鼻道流入咽喉，其中厌氧菌分解产生挥发性硫化物；扁桃体隐窝结石（扁桃体角化症）或扁桃体炎时，隐窝内细菌（如扁桃体链球菌）代谢产物异味明显；儿童腺样体肥大致长期张口呼吸，口腔唾液减少，细菌滋生加速。
消化系统疾病可致“胃源性口臭”
胃食管反流病（GERD）患者胃酸及胃内容物反流至食管、咽喉，分解产生挥发性脂肪酸（如乙酸）及尿素酶作用产物；幽门螺杆菌（Hp）感染者，其尿素酶分解尿素产生氨和二氧化碳，研究证实Hp阳性者口臭率较阴性者高7倍；长期便秘、肠梗阻患者因肠道气体（如吲哚、粪臭素）上返口腔，也会引发口臭。
代谢性疾病与特殊生理状态
糖尿病酮症酸中毒患者因脂肪代谢紊乱产生酮体（如β-羟基丁酸），呼气中可检测到“烂苹果味”；肝硬化患者因血氨升高，经肺呼出氨味；尿毒症患者因肾功能衰竭，尿素经呼吸道排出产生氨味。特殊人群如孕妇因激素变化致唾液分泌减少，长期吸烟者因尼古丁、焦油残留引发口臭，儿童腺样体肥大或扁桃体肥大也需关注。
提示：持续性口臭（＞2周）且经口腔清洁后无改善，需排查消化系统、代谢性疾病，建议及时就医。
