脑炎主要由感染性或非感染性因素引起，其中病毒感染是最常见的感染性病因，单纯疱疹病毒、肠道病毒等为主要病原体；非感染性病因以自身免疫性脑炎、血管性病变及代谢异常为核心，需结合病史与检查综合判断。
一、病毒感染：病毒是脑炎最主要的感染性病因，单纯疱疹病毒（HSV-1）可导致急性坏死性脑炎，在免疫功能低下者（如HIV感染者、长期使用激素者）中风险更高；肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒）通过粪-口途径传播，夏季高发，儿童~青少年因免疫力尚未完全成熟或接触频繁，需重点预防；EB病毒、巨细胞病毒等也可能诱发脑炎，尤其在免疫功能不全人群中需警惕。
二、细菌感染：结核分枝杆菌可引发结核性脑炎，多见于免疫力低下或有结核病史者，HIV感染者需加强筛查；化脓性细菌（如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌）感染可直接侵袭脑实质，引发化脓性脑炎，儿童~青少年群体中更易流行，老年人因基础疾病多，感染后病情进展快，需及时就医；李斯特菌感染在孕妇、新生儿中风险较高，围产期女性需重视防护。
三、自身免疫性脑炎：自身免疫机制异常是重要非感染性病因，抗NMDA受体脑炎以精神行为异常、癫痫、自主神经功能紊乱为特征，女性发病率显著高于男性，青少年~中青年女性需警惕异常精神症状；抗LGI1抗体脑炎常表现为边缘系统受累，成人多见，需结合脑电图与抗体检测明确诊断；其他如抗电压门控钾通道抗体脑炎等，也可能以认知障碍、运动障碍为主要表现，需依赖实验室检查确诊。
四、其他非感染性因素：血管性脑炎由脑动脉炎（如大动脉炎）或脑梗死/出血继发，高血压~糖尿病患者因脑血管病变风险增加，需严格控制基础病；代谢性脑病（如低血糖、肝性脑病）在长期营养不良~慢性肝病患者中高发，需定期监测血糖、血氨等代谢指标；中毒性脑炎由铅、汞等重金属或一氧化碳中毒导致，孕妇~哺乳期女性及儿童需避免接触高风险环境；罕见遗传性疾病如线粒体脑病，儿童期起病，伴随多器官功能异常，需通过基因检测明确诊断。
