无痛人流“无痛”与术前检查全解析
无痛人流通过静脉麻醉（如丙泊酚）实现术中镇痛，患者主观疼痛显著降低，但非完全无痛，需术前完成严格检查以排除风险，特殊人群需个体化评估，术后规范护理可降低并发症。
一、“无痛”原理与疼痛感知
无痛人流采用丙泊酚等静脉麻醉，药物起效后患者意识消失、痛觉抑制，主观疼痛评分＜3分（VAS标准），但麻醉后可能有轻微腹部不适。需由专业麻醉医师全程监测生命体征，严重心肺疾病、药物过敏者需提前评估麻醉耐受性。
二、术前核心检查项目及意义
必查5项关键检查：①血常规（Hb、WBC）：排查贫血（Hb＜100g/L需输血）及感染（WBC＞10×10/L提示炎症）；②凝血功能（PT、APTT、PLT）：PT＞15秒提示凝血异常，需术前纠正；③经阴道B超：确认宫内孕、孕囊大小（40-50天最佳）及胎芽胎心；④心电图（ECG）：筛查心律失常、心肌缺血；⑤阴道分泌物（霉菌、滴虫、BV）：阳性者需先抗感染治疗。
三、特殊人群的术前风险评估
①慢性病患者（高血压、糖尿病）：需控制血压＜160/100mmHg、血糖＜8.3mmol/L；②多次人流史（≥3次）：需排查宫腔粘连，术前B超评估肌层回声；③哺乳期女性：需确认乳汁状态，部分麻醉药物可能短暂影响哺乳；④高龄（＞35岁）或低龄（＜20岁）：需额外排查卵巢功能及子宫发育异常。
四、最佳手术时机与风险控制
孕40-50天（孕囊10-20mm）为黄金时段，此时手术难度低、出血少；＜35天易漏吸，＞70天需钳刮术增加子宫损伤风险；确诊宫内孕后建议72小时内完成检查，避免蜕膜组织机化。
五、术后护理与复查要点
①出血观察：阴道出血＞10天或量＞月经量需急诊；②感染预防：1个月内禁盆浴、性生活，保持外阴清洁；③复查要求：术后7-10天复查B超，确认宫腔无残留；④药物干预：遵医嘱服用益母草颗粒促进子宫收缩，必要时预防性用抗生素（如甲硝唑）。
