腔隙性脑梗死的症状表现因梗死部位和病灶大小存在显著差异，多数患者可无明显症状，部分患者表现为局灶性神经功能缺损症状，少数可累及认知功能或出现非特异性症状。
一、无症状性腔隙性脑梗死：约20%~30%的患者无自觉症状，仅通过头颅影像学检查发现病灶，此类患者常因其他疾病体检时偶然发现，其血管病变风险与有症状患者相当，仍需控制血压、血糖等危险因素。
二、运动功能障碍相关症状：1. 肢体无力或活动笨拙：单侧肢体（如上臂、下肢）力量减弱，持物掉落、行走时拖曳步态，基底节区梗死最常见，症状可能在疲劳后加重；2. 面部运动异常：单侧面部麻木、口角歪斜、闭眼不全或伸舌偏向，多因脑桥或内囊膝部梗死影响皮质核束所致，常见于合并高血压的中老年患者。
三、感觉功能障碍相关症状：1. 肢体麻木或异常感觉：单侧肢体（手、臂或下肢）持续性或发作性麻木、蚁行感、烧灼感，对痛觉、温度觉或触觉感知减退，丘脑或内囊后肢梗死可致此症状，糖尿病患者因周围神经病变叠加，症状可能更复杂；2. 复合感觉障碍：两点辨别觉下降、实体觉缺失，表现为无法准确辨别物体形状、质地，顶叶皮层下梗死是主要病因，老年女性因激素变化导致血管脆弱性增加时更易出现。
四、认知功能障碍相关症状：1. 记忆力减退：近期记忆下降明显，如反复询问相同问题、忘记日常物品位置，进展速度快于生理性衰老，常见于合并慢性高血压的患者；2. 执行功能下降：注意力不集中、难以完成复杂任务（如购物清单、财务管理），额叶、颞叶等部位梗死可致此表现，老年男性因脑血管硬化风险较高，症状可能更早出现。
五、其他非特异性症状：1. 头晕或平衡障碍：轻微眩晕、头重脚轻感，体位变动时加重，可能伴眼球震颤或步态不稳，提示脑干或小脑腔隙性梗死，高血压合并颈椎病患者症状可能更复杂；2. 排尿或排便异常：少见但严重，如尿失禁、排尿困难或便秘，多因脑桥排尿中枢受累，常见于多灶性腔隙性脑梗死或合并糖尿病自主神经病变的患者。
