一、什么是无菌性脑膜炎
无菌性脑膜炎是由病原体感染或非感染因素引发的脑膜炎症，以淋巴细胞性炎症为主要病理特征，与细菌感染所致的化脓性脑膜炎不同。其病因包含病毒感染（最常见）、自身免疫性疾病、药物或肿瘤相关因素等，核心症状表现为发热、头痛、颈部僵硬等，病程多具自限性，诊断需通过脑脊液检查排除细菌感染以明确类型。
二、病毒性无菌性脑膜炎
病毒性无菌性脑膜炎是最常见类型，肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃可病毒）为主要病原体，夏秋季高发，儿童及青少年易感。典型症状与细菌性脑膜炎相似但程度较轻，部分病毒感染（如柯萨奇病毒）可伴皮疹出现。脑脊液检查显示白细胞以淋巴细胞为主，蛋白正常或轻度升高，糖和氯化物水平正常，病程通常1-2周可自愈，治疗以退热、止痛等对症支持为主，抗生素无效。
三、非感染性无菌性脑膜炎
非感染性病因包括自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮患者可能出现）、药物诱发（如非甾体抗炎药长期使用）及恶性肿瘤（淋巴瘤或白血病脑膜浸润）。症状常与原发病表现重叠，需结合病史和影像学检查鉴别诊断。治疗需针对原发病，如免疫抑制治疗或停用诱发药物。
四、特殊病因与风险因素
特殊人群中，免疫缺陷者（如HIV感染者）感染后症状易持续且进展风险高；孕妇感染肠道病毒可能影响胎儿发育，需加强产检监测；老年人因基础疾病多，感染后易合并多器官功能异常，需早期干预。此外，结核性脑膜炎虽以结核杆菌感染为主，但部分患者早期脑脊液检查可能呈现淋巴细胞性炎症表现，需结合结核菌素试验和影像学检查鉴别。
五、特殊人群温馨提示
儿童群体：婴幼儿症状隐匿，需警惕发热伴频繁呕吐、精神萎靡等表现，避免脱水；避免使用阿司匹林（可能引发Reye综合征）。老年人：免疫功能低下，感染后易进展为严重脑膜炎，建议定期体检排查基础疾病。孕妇：感染期间优先选择对胎儿安全的退热药物（如对乙酰氨基酚），及时就医。免疫缺陷者：需避免接触感染源，早期接受抗病毒治疗。
