浅表萎缩性胃炎是一种以胃黏膜浅层慢性炎症为基础，伴随胃黏膜腺体萎缩为核心特征的慢性胃炎性病变，病变多累及胃窦或胃体部，病程呈慢性迁延性，病理活检是明确诊断的关键。
一、病因分类及危险因素
主要病因分为三类。第一类为幽门螺杆菌感染，全球约半数人群感染，中老年及长期吸烟者风险较高；第二类为自身免疫因素，女性患病率高于男性（约3：1），患者体内存在抗壁细胞抗体，可能合并恶性贫血；第三类为其他因素，包括长期服用非甾体抗炎药、酗酒、胆汁反流及家族遗传倾向，均可能诱发腺体萎缩。
二、病理组织学特征
病理表现为胃黏膜浅层（胃小凹及固有层）慢性炎症，伴淋巴细胞、浆细胞浸润，腺体数量减少或结构紊乱，根据萎缩程度分为轻、中、重度。轻度以胃窦为主，重度可累及胃体，严重者出现肠上皮化生或假幽门腺化生，需通过活检明确分级。
三、临床表现特点
多数患者症状不典型，常见上腹部隐痛、餐后饱胀、嗳气等。Hp感染者可能伴反酸、恶心；自身免疫性萎缩性胃炎患者因胃酸缺乏，易出现缺铁性贫血或维生素B12缺乏，老年患者症状可能隐匿，以消化不良为主；女性患者症状与月经周期可能存在关联，长期焦虑人群易合并功能性消化不良表现。
四、诊断与鉴别要点
诊断依赖胃镜检查及病理活检，胃镜下可见黏膜红白相间、皱襞变细，活检证实慢性炎症和腺体萎缩。需与浅表性胃炎（无萎缩）、胃黏膜脱垂、功能性消化不良鉴别，必要时检测Hp抗体、自身抗体或血清维生素水平辅助诊断，糖尿病或肾病患者需优先排查相关并发症。
五、治疗与管理策略
治疗以根除Hp（阳性者）、抑酸护胃为主，常用药物包括质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂；自身免疫性萎缩性胃炎需监测维生素B12水平并补充。生活方式调整是基础，需规律饮食、避免辛辣刺激及酒精，戒烟。特殊人群建议：儿童患者避免使用刺激性药物，优先非药物干预；老年患者定期监测肝肾功能，避免药物蓄积；孕妇需在医生指导下用药，糖尿病患者控制碳水化合物摄入，减少胃部负担。
