药流是通过口服药物终止早期妊娠的方法，适用于妊娠49天内的宫内妊娠，主要药物为米非司酮联合米索前列醇，通过软化宫颈、诱发子宫收缩使胚胎坏死排出。
1. 适用人群分类：
妊娠49天内且经超声确认宫内妊娠；无药物过敏史（对米非司酮、米索前列醇不过敏）；无严重内外科疾病（如肝肾功能不全、凝血功能障碍）；自愿选择并充分了解风险。需排除宫外孕（受精卵着床于子宫外，药物无法终止且可能危及生命）。
2. 禁忌人群分类：
对米非司酮或米索前列醇过敏者禁用；带宫内节育器妊娠者因避孕失败风险高，需手术取出节育器后再终止妊娠；青光眼、哮喘、癫痫等药物敏感人群；肝肾功能不全者因药物代谢能力下降，可能加重肝肾负担；血液系统疾病（如血小板减少）患者存在出血风险；有多次人工流产史者（可能增加子宫损伤及粘连风险）。
3. 特殊人群注意事项：
青少年终止妊娠需监护人全程陪同并签署知情同意书，避免因发育阶段不当干预影响生殖系统发育；哺乳期女性用药期间需暂停哺乳，停药后间隔24小时以上再恢复哺乳，防止药物通过乳汁影响婴儿；合并高血压、糖尿病等慢性病史者，需提前监测血压、血糖控制情况，由医生评估用药安全性；有高血压、心脏病史者需严格监测用药后生命体征，避免诱发心血管意外。
4. 术后恢复与风险提示：
终止妊娠后需观察阴道出血情况，出血量应逐渐减少，持续时间不超过14天；若出血量大（超过月经量）、腹痛剧烈或伴随发热（体温≥38℃），需立即就医排查不全流产或感染；术后1周需复查超声确认妊娠组织完全排出，必要时补充药物或清宫；恢复期内避免性生活及盆浴1个月，降低盆腔感染风险。
5. 非药物干预优先原则：
早期妊娠（≤45天）可优先考虑非药物方式（如超声引导下人工流产），尤其适用于药物禁忌者；药物流产需在具备急诊清宫条件的医疗机构进行，确保突发出血等情况可及时处理；用药后需在医生指导下观察6小时，确认胚胎排出后再离院，降低意外风险。
