肝硬化是一种慢性进行性肝病，其症状体征主要表现为肝功能减退、门脉高压及并发症相关表现，需结合病史及影像学检查综合判断。
肝功能减退相关表现
最常见症状为乏力（早期即出现，休息后难缓解），因肝细胞合成功能下降致白蛋白减少，可伴消瘦、水肿。黄疸（皮肤巩膜黄染）是胆红素代谢障碍的典型体征，多呈进行性加重。消化功能紊乱表现为食欲减退、腹胀（胃肠动力减弱），严重时出现恶心呕吐。皮肤可见蜘蛛痣（上腔静脉区域红色血管痣）、肝掌（手掌大小鱼际发红），为雌激素灭活障碍所致。儿童患者可伴生长发育迟缓，以体重不增、身高落后为特征。
门脉高压典型体征
门脉压力升高导致侧支循环开放：食管胃底静脉曲张（需警惕破裂出血）、腹壁表浅静脉扩张（“海蛇头”征）、痔核形成。脾脏因长期淤血肿大，查体可触及左肋缘下肿大脾脏，伴脾功能亢进（血小板/白细胞减少）。腹水是门脉高压核心表现，早期为腹胀、下肢水肿，随病情进展腹部膨隆，叩诊移动性浊音阳性，严重时伴脐疝。
并发症相关紧急体征
食管胃底静脉曲张破裂出血表现为突发呕血（鲜红色或咖啡渣样）、黑便（柏油样），伴头晕心悸；肝性脑病早期有睡眠颠倒、性格改变（烦躁/淡漠），进展后出现意识模糊、扑翼样震颤；肝肾综合征以少尿/无尿为特征，需排查血肌酐升高；自发性腹膜炎表现为腹水迅速增多、腹痛（压痛反跳痛）、发热（体温＞38℃）。
其他伴随症状
长期营养不良致低蛋白血症，全身水肿加重；内分泌紊乱（雌激素升高）可引发男性乳房发育、女性月经紊乱；电解质失衡（低钾低钠）表现为肌肉无力、尿量减少；部分患者因肝细胞再生不良，出现肝外表现（如杵状指）。
特殊人群注意事项
儿童肝硬化以肝脾大、发育迟缓为首发表现，易合并佝偻病；老年人症状隐匿，多以腹水、消化道出血就诊，易漏诊；合并糖尿病者易出现低血糖，需调整降糖方案；妊娠期肝硬化需严格避孕，避免母婴传播风险；合并HIV者需同步抗病毒治疗，预防肝炎病毒再激活。
