肾结石：症状与治疗的核心要点
肾结石症状因结石大小、位置及梗阻程度而异，治疗需结合症状严重程度、结石特征及患者基础情况，以止痛、排石、溶石或手术为主，必要时抗感染治疗。
一、典型症状表现
肾结石典型症状包括：1. 肾绞痛：突发腰腹部剧烈疼痛，可向会阴部放射，伴恶心呕吐；2. 血尿：镜下血尿常见，结石损伤黏膜时出现肉眼血尿；3. 排尿异常：结石梗阻尿路可致尿频、尿急、尿痛，严重者排尿困难；4. 感染症状：合并感染时出现发热、寒战、脓尿，甚至感染性休克。
二、紧急止痛与对症处理
疼痛急性发作时，优先给予非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类止痛药（如吗啡）缓解症状，注意避免过量。大量饮水（每日2-3L）稀释尿液，减少结石形成风险。特殊人群（孕妇、老年人、肾功能不全者）需在医生指导下用药及调整饮水量。合并感染者需及时使用抗生素（如喹诺酮类）控制感染。
三、促进结石排出
结石＜0.6cm且表面光滑时，可尝试药物辅助排石：α受体阻滞剂（坦索罗辛）松弛输尿管平滑肌，促进结石下移；溶石药物（枸橼酸氢钾钠）适用于尿酸结石或胱氨酸结石。每日饮水2-3L，保持尿量＞2000ml/日。特殊人群（儿童、糖尿病患者）需控制饮水量，避免加重肾脏负担。
四、手术治疗方案
结石＞0.6cm、梗阻严重、药物排石无效或合并感染时，需手术治疗：体外冲击波碎石（ESWL）适用于直径＜2cm肾结石；输尿管镜碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术（PCNL）适用于复杂结石；开放手术仅用于特殊情况。手术前需评估肾功能及耐受性，肾功能不全者需调整麻醉及手术方案。
五、长期预防与管理
预防复发需饮食调整：低钙（避免高钙牛奶）、低草酸（减少菠菜、坚果）、低嘌呤（控制动物内脏）饮食，增加膳食纤维；高尿酸血症者需碱化尿液（碳酸氢钠）并监测尿酸。控制基础疾病（甲状旁腺功能亢进、糖尿病），定期复查泌尿系超声及肾功能，特殊人群（痛风患者）需长期随访尿酸水平。
