双肾结石治疗需结合结石大小、位置、症状及肾功能状态，以个体化方案为主，包括保守观察、药物干预、碎石取石等手段，必要时手术治疗。
一、小结石（直径＜0.6cm）
非药物干预：每日饮水2-3L，保持尿量2000ml以上，适度运动（如跳跃、快走）促进排石，饮食减少高草酸（菠菜、苋菜）、高嘌呤（动物内脏）食物摄入。
药物辅助：α受体阻滞剂（如坦索罗辛）可松弛输尿管平滑肌，辅助排石，但肾功能不全者慎用；孕妇及哺乳期女性需医生评估后用药。
特殊人群：儿童优先保守观察，避免盲目用药；老年患者需监测肾功能，避免过度利尿加重负担。
二、中大型结石（0.6-2cm）
体外冲击波碎石（ESWL）：适用于肾盂、肾上/中盏结石，单次碎石效果约80%-90%，但肾下盏结石效果有限，需结合位置调整。
内镜/手术治疗：肾下盏或复杂结石（如鹿角形）可选择输尿管镜碎石取石术（URL）或经皮肾镜碎石术（PCNL），糖尿病患者需控制血糖＜8mmol/L降低感染风险。
疗效评估：术后3个月复查结石排出率，老年患者需避免碎石导致的肾功能波动。
三、合并梗阻或感染
紧急处理：输尿管支架置入解除梗阻，尿培养阳性者用敏感抗生素（如左氧氟沙星）抗感染，2周内控制感染。
特殊人群：合并糖尿病的老年患者需强化血糖监测，避免碎石后感染扩散；孕妇若感染需缩短观察期，优先选择安全抗生素。
术后护理：留置支架期间多饮水，避免剧烈活动，定期复查尿常规及肾功能。
四、特殊人群管理
儿童患者：严格控制高钙饮食（如牛奶、豆制品），避免服用维生素D补充剂（可能升高尿钙），2岁以下禁用α受体阻滞剂。
老年患者：肾功能≥50%者可耐受微创碎石，＜50%者优先保守治疗，避免经皮肾镜增加出血风险。
孕妇：孕中晚期避免ESWL（X线辐射风险），结石＜0.8cm者产后处理，合并梗阻时行输尿管软镜取石。
糖尿病患者：糖化血红蛋白控制＜7%，避免高糖饮食诱发结石增大，术后胰岛素用量可能临时增加。
