胰腺癌的主要危险因素包括吸烟、慢性胰腺炎病史、新发2型糖尿病、家族遗传性疾病或基因突变（如BRCA1/2）、不良饮食（高脂肪高动物蛋白）及肥胖等，其中吸烟与遗传突变是明确的强危险因素，中老年男性及有家族史人群需重点关注。
遗传与家族因素：携带BRCA1/2、PALB2等基因突变的人群，胰腺癌发病风险比普通人群高5-10倍。家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌等遗传性疾病患者及家族性胰腺炎患者，因遗传背景或慢性炎症刺激，胰腺癌风险显著增加，建议40岁起每1-2年进行影像学筛查。
生活方式因素：长期吸烟（≥20年）使胰腺癌风险升高2-3倍，戒烟后风险随时间逐步降低，戒烟10年以上者接近普通人群水平。过量饮酒（每日酒精摄入＞40g）会加重胰腺负担，与慢性胰腺炎及胰腺癌进展相关，男性风险高于女性，建议男性每日酒精摄入≤25g，女性≤15g。
慢性疾病与代谢异常：50岁以下新发2型糖尿病患者胰腺癌风险增加2-3倍，尤其是空腹血糖＞8.0mmol/L或糖化血红蛋白＞7.0%者。慢性胰腺炎（反复发作、伴胰管结石或钙化）患者需警惕，长期炎症刺激可诱发胰腺导管上皮细胞异常增生，建议每6个月进行一次腹部超声及肿瘤标志物检查。
饮食、肥胖与环境因素：高脂肪（如油炸食品）、高动物蛋白（如红肉）饮食与胰腺癌风险正相关，新鲜蔬菜水果摄入不足（每日＜300g）会降低抗氧化物质摄取。腹型肥胖（男性腰围≥90cm，女性≥85cm）者风险升高，长期缺乏运动（每周运动＜3次）与肥胖共同作用加剧风险。接触苯并芘、镍等化学物质的职业人群（如石棉、皮革加工）需加强防护，建议定期监测血清肿瘤标志物。
特殊人群提示：有胰腺癌家族史（一级亲属患病）且年龄≥40岁者，应每年进行一次CA19-9及腹部增强CT检查；长期吸烟者建议立即戒烟，戒烟后可降低30%-50%的发病风险；糖尿病患者需严格控制血糖，糖化血红蛋白维持在6.5%以下，以减少胰腺细胞损伤。
