膀胱结石的形成与尿液成分异常、尿路梗阻、感染、异物或特殊人群生理特点相关，治疗以去除病因（如调整尿液成分、解除梗阻、控制感染）为核心，结合非药物干预（饮水、饮食）及必要时的碎石手术。
1. 尿液成分异常相关结石：病因包括高钙尿（如甲状旁腺功能亢进）、高尿酸尿（如痛风）、低枸橼酸尿等。治疗需通过低钙/低嘌呤饮食（减少钙/嘌呤摄入）、每日饮水1500-2000ml（增加尿量稀释尿液）、药物辅助（如枸橼酸钾、利尿剂，需遵医嘱）。特殊人群中，儿童需避免营养不良导致的低蛋白饮食性结石，老年患者需监测血钙水平防止高钙尿加重。
2. 尿路梗阻相关结石：病因常见于前列腺增生（老年男性排尿不畅）、尿道狭窄、神经源性膀胱（如脊髓损伤）等。梗阻导致尿液滞留，晶体沉积易形成结石。治疗关键为解除梗阻（如前列腺电切术、尿道扩张术），梗阻解除后多数小结石可自行排出；较大结石需经尿道碎石术（如钬激光碎石）。老年男性需定期筛查前列腺功能，糖尿病患者因神经病变可能加重梗阻风险，需控制血糖并监测残余尿量。
3. 感染相关结石：由尿路感染（如大肠杆菌、变形杆菌）产生尿素分解酶，使尿液碱化，促进磷酸镁铵结石形成。治疗需先通过尿培养选择敏感抗生素（如头孢类）控制感染，同时酸化尿液（如氯化铵，需遵医嘱），降低尿液pH值减少结石形成。免疫力低下者（如长期卧床、糖尿病患者）需加强感染预防，定期复查尿常规。
4. 异物或医源性结石：包括手术残留缝线、导管碎片、膀胱造瘘管等异物，或碎石术后结石碎片残留。治疗需通过膀胱镜或开放手术取出异物，清除残留结石。儿童患者需避免不必要的导尿操作，长期留置导尿管者应每2周更换导管，减少异物刺激。
特殊人群专项提示：儿童膀胱结石多与营养不良或喂养不当相关，需确保配方奶钙磷比例适宜，避免脱水；老年女性因雌激素下降尿道黏膜脆弱，易发生尿路感染，需注意会阴部清洁；长期卧床患者（如骨折、瘫痪）应每2小时翻身，鼓励自主排尿，预防尿液滞留。
