经常头疼建议优先完成基础问诊与体格检查，若存在警示症状或持续加重，需结合头颅影像学、实验室检查及特殊人群适配方案排查病因。
一、原发性头痛（无警示症状）检查
1. 基础问诊与体格检查：详细记录头痛发作频率、持续时间、部位、性质（如搏动性/钝痛）及诱因（睡眠不足/压力），测量血压，检查鼻窦区压痛、颈部活动度及神经系统体征（如肌力、反射）。
2. 针对性排查：必要时评估眼压（排除青光眼）、听力/视力筛查（排查耳部/眼部问题），儿童需额外排除牙齿咬合不良。
二、伴随警示症状的头痛检查
1. 急性剧烈头痛（如“一生中最严重”）：立即完成头颅CT平扫，排除脑出血/脑梗塞，怀疑感染时加做腰椎穿刺查脑脊液。
2. 伴随神经系统症状（呕吐/肢体麻木/言语障碍）：优先MRI平扫+增强（无辐射优势），排查颅内占位或血管畸形，老年患者需同步监测心电图排除心源性栓塞。
三、特殊人群头痛检查
1. 儿童（尤其＜3岁）：MRI平扫（避免CT辐射）排查颅内病变，结合血常规、CRP排除感染性头痛，注意是否伴随发热或精神萎靡。
2. 孕妇：重点监测血压、尿蛋白及眼底情况，排查子痫前期；若持续头痛伴视物模糊，需检查凝血功能（如D-二聚体）。
3. 老年人：优先头颅CT/MRI排除急性脑血管病，同步检查血脂、血糖、颈动脉超声，排查脑供血不足。
四、慢性或进行性加重头痛检查
1. 持续＞3个月的头痛：完成头颅MRI全序列（排查微小病变），必要时行颈椎X线/CTA（排查颈源性头痛），儿童需加做脑电图排除癫痫性头痛。
2. 血压波动相关头痛：定期监测24小时动态血压，夜间血压升高提示需排查内分泌性高血压（如嗜铬细胞瘤）。
五、低龄儿童头痛特别注意
1. ＜1岁婴儿：重点排查脑膜炎（头颅超声替代CT），若伴随喷射性呕吐、囟门隆起，紧急腰椎穿刺查脑脊液。
2. 2-12岁儿童：MRI平扫排查脑脓肿，结合鼻窦CT排除鼻窦炎，避免自行使用阿司匹林类药物缓解疼痛。
