老年痴呆（阿尔茨海默病）早期症状以渐进性认知功能减退为核心，主要表现为记忆力、语言能力、定向力等多维度衰退，需结合科学筛查与临床评估早期识别。
一、记忆力减退
早期核心表现为近期记忆衰退，如刚发生的事件、说过的话迅速遗忘，常反复询问或寻找物品，对熟悉事务细节难以记清（如忘记钥匙放置位置）。影像学研究显示，海马体萎缩与早期记忆减退显著相关，需注意与正常衰老的“良性健忘”区分（后者多为远期记忆影响小，且不影响日常生活能力）。
二、语言沟通障碍
语言能力下降表现为找词困难（常用错词或卡壳）、表达内容碎片化，或对复杂指令理解延迟。严重时出现重复言语、逻辑混乱，此类症状与大脑语言中枢（颞叶）代谢异常相关。需警惕与“正常衰老词汇量减少”的区别：早期语言障碍多影响交流效率，而非单纯词汇匮乏。
三、定向力障碍
以时间/地点认知减退为特征，如混淆当前日期、独自外出后迷路，对熟悉场所（如厨房、卧室）定位错误。部分患者出现昼夜节律紊乱（白天嗜睡、夜间兴奋），内侧颞叶损伤与早期空间定向能力下降直接相关，需与“老年迷路”（因视力差、腿脚不便）鉴别。
四、情绪/人格改变
情绪与人格特征变化包括：原本温和者变得固执、易烦躁，或对社交兴趣骤降、回避亲友；部分患者出现无故焦虑、抑郁，甚至因小事情绪失控。临床观察显示，前额叶功能异常是此类症状的神经基础，需排除“老年性格调整”等生理性变化。
五、执行功能下降
日常能力衰退表现为无法按流程完成熟悉事务（如忘记关煤气、购物漏带钱包），计划能力差（如整理房间步骤混乱），注意力易分散。这与大脑前额叶皮层代谢减慢相关，是早期功能障碍的关键标志，可通过“模拟日常任务测试”（如让患者按步骤泡茶）初步筛查。
特殊人群注意事项：高血压、糖尿病患者因基础病可能加速认知衰退，早期症状更隐匿。建议定期用简易认知量表（如AD8）筛查，若症状持续2周以上或影响生活能力，需及时就诊神经内科，避免延误干预时机。
