怀孕药物流产的最佳时间为停经49天内，此时胚胎较小、着床较浅，药物流产成功率较高且并发症风险较低。
明确最佳时间界定
药物流产适用于停经≤49天的宫内妊娠，需经B超确认孕囊直径≤2.5cm（约孕6-7周）。此时胚胎尚未形成胎儿，仅为孕囊及早期胚芽，与子宫壁粘连较松，药物作用下更易完全排出。需注意：孕周以末次月经第1天计算，不可凭主观估算；必须排除宫外孕（B超是唯一确诊手段）。
为何49天内为黄金期
临床数据显示，停经49天内胚胎较小（平均直径1.5-2.0cm），子宫未明显增大，药物流产时米非司酮软化宫颈、米索前列醇促进子宫收缩，可更完整排出妊娠组织，残留率低于10%。若超过49天，孕囊增大、子宫壁蜕膜增厚，易导致不全流产、大出血或需二次清宫。
禁忌人群需严格规避
以下情况绝对禁用药物流产：①对米非司酮、米索前列醇过敏者；②肝肾功能不全、肾上腺皮质功能不全、血液病（如血小板减少）患者；③青光眼、哮喘、癫痫病史者（米索前列醇诱发眼压升高或支气管痉挛）；④带宫内节育器妊娠、宫外孕、生殖道感染（如阴道炎）；⑤瘢痕子宫、多次流产史或严重骨盆畸形者，增加子宫破裂风险。
术前检查是安全前提
必须完成：①经阴道B超确认宫内孕及孕囊位置、大小；②血常规+凝血功能（评估出血风险）；③白带常规（排查滴虫、霉菌感染）；④心电图（排除严重心律失常）。若存在上述禁忌或感染，需先治疗或转为人工流产。
术后护理关键要点
①观察出血：流产后出血通常持续7-14天，若出血量超过月经量、出血超过2周未净，需立即就医排查残留；②预防感染：1个月内禁盆浴、性生活，勤换卫生用品，避免妇科炎症；③复查确认：流产后2周需B超复查，若提示“宫腔残留＞1cm”，需药物或手术干预，防止继发贫血或宫腔粘连。
特别提醒：药物流产需在正规医疗机构进行，严格遵医嘱用药，不可自行购买服用。高危人群（如瘢痕子宫、反复流产史）建议直接选择人工流产，以保障安全。
