前列腺癌药物治疗需结合肿瘤分期、风险等级及个体情况，主要包括内分泌治疗、新型内分泌药物、化疗、靶向及免疫治疗等，其中内分泌治疗是基础，通过抑制雄激素合成或作用控制肿瘤进展，部分药物需长期使用以维持疗效。
一、内分泌治疗（雄激素剥夺治疗）：通过降低体内雄激素水平抑制肿瘤生长，主要方式包括药物去势（促黄体生成素释放激素激动剂或拮抗剂）和手术去势（睾丸切除术），适用于转移性或高风险局限性前列腺癌。长期使用可能导致骨质疏松、心血管风险及性功能障碍，需结合患者年龄、骨密度及心血管状况综合评估用药风险，老年患者需监测骨代谢指标并预防性补钙。
二、新型内分泌药物：用于激素敏感性或去势抵抗性前列腺癌，如阿比特龙（抑制雄激素合成）、恩杂鲁胺（阻断雄激素受体结合）等，相比传统内分泌治疗副作用更少，可改善生活质量。但需注意肝功能监测及癫痫风险（恩杂鲁胺可能增加），老年患者需关注跌倒及认知功能影响，有癫痫病史者禁用。
三、化疗药物：适用于转移性去势抵抗性前列腺癌，如多西他赛联合泼尼松可延长生存期，卡巴他赛用于多西他赛耐药患者。化疗可能引发骨髓抑制、胃肠道反应及神经毒性，需结合血常规、肝肾功能及体力状态调整方案，高龄或合并严重基础疾病者需谨慎评估耐受性，治疗期间需预防性使用止吐药及升白细胞药物。
四、靶向与免疫治疗：靶向药物如PARP抑制剂（针对BRCA突变患者）可延缓疾病进展，免疫检查点抑制剂在特定生物标志物阳性患者中显示疗效。需通过基因检测明确靶点，治疗期间需监测免疫相关不良反应（如肺炎、结肠炎），避免与抗凝或免疫抑制剂联用，孕妇及哺乳期女性禁用。
五、特殊人群用药提示：老年患者（≥75岁）建议优先评估预期寿命及生活质量，权衡药物获益与副作用；肾功能不全患者需根据肌酐清除率调整药物剂量；肝功能不全患者慎用经肝脏代谢药物（如阿比特龙）；合并糖尿病、高血压者需监测血糖、血压变化，避免药物对代谢指标的影响，用药期间定期复查相关指标以确保安全。
