胆囊结石的检查以影像学检查为核心，结合实验室检测，常用方法包括超声检查、CT/MRI检查、口服胆囊造影、MRCP及实验室检查，其中超声为首选筛查手段。
超声检查（B超）是胆囊结石筛查的首选方法，具有无创、无辐射、操作简便的优势，可清晰显示结石大小、位置、数量及胆囊壁厚度，同时评估胆囊收缩功能及胆汁淤积情况。对孕妇、儿童等特殊人群安全无害，是临床首选的初步检查手段。对于胆囊萎缩或位置深在的结石，超声可能漏诊，此时需结合其他检查（如MRCP）进一步确诊。
CT检查对含钙结石敏感性高，可清晰显示结石位置与大小，但对阴性结石（无钙成分）显示不佳。非增强CT（平扫）可作为初步筛查，增强CT需碘造影剂，适用于超声结果不明确时评估胆囊血供及周围炎症。MRI/MRCP（磁共振胰胆管成像）无辐射，可清晰显示胆道结构、结石及胆囊壁情况，尤其适用于合并胆管结石、碘过敏或对辐射敏感的患者，对阴性结石诊断更优。对碘过敏者，建议选择MRI/MRCP替代增强CT，避免造影剂过敏风险。
口服胆囊造影通过口服碘造影剂显影，可评估胆囊收缩功能及结石位置，适用于超声结果不明确时补充检查。但存在造影剂过敏风险，且胆囊功能不佳者（如慢性胆囊炎）显影常不清，临床应用受限，多作为辅助手段。近年因超声技术普及，该方法已较少作为一线检查，仅在超声禁忌或特殊需求时使用。
实验室检查以肝功能（ALT、AST、胆红素）及血常规为主，可辅助判断是否合并胆道梗阻（胆红素升高）或炎症（白细胞升高提示感染）。但无法直接确诊结石，需结合影像学结果综合判断。此外，粪便潜血检查可辅助排查消化道出血（如结石合并溃疡时），但特异性较低。
特殊人群检查需个体化：孕妇首选超声（安全无辐射），儿童可采用超声或MRI；老年人需评估基础病（如肾功能不全者避免增强造影剂），优先选择无造影剂的超声或MRI检查。对肾功能不全者，口服胆囊造影的造影剂排泄可能加重负担，需提前评估肾功能，必要时调整检查方案。
