脂肪肝治疗以非药物干预为核心，通过长期生活方式调整（饮食控制、规律运动、体重管理）是基础，必要时在医生指导下联合保肝药物辅助治疗。
一、非酒精性脂肪肝的治疗
生活方式干预是基础，需长期坚持。控制每日总热量摄入，减少精制糖、反式脂肪酸及饱和脂肪酸摄入，增加膳食纤维（如全谷物、新鲜蔬果）和优质蛋白（如鱼类、豆类）的比例。
规律运动可改善代谢，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车），搭配每周2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），避免久坐。
体重管理是关键，尤其是超重或肥胖者，建议通过上述干预将体重减轻5%-10%（以BMI<24kg/m2为目标），可显著降低肝脏脂肪含量，改善肝功能指标。
二、酒精性脂肪肝的治疗
戒酒是核心干预措施，需彻底停止饮酒，避免酒精对肝细胞的持续损伤。即使已出现肝纤维化，戒酒仍能延缓疾病进展。
营养支持辅助治疗，补充维生素B族（如硫胺素）、维生素C、维生素K等，纠正营养不良状态，促进肝细胞修复。
三、特殊人群脂肪肝的注意事项
孕妇：孕期急性脂肪肝（AFLP）需在医生严密监测下进行，避免使用肝毒性药物，优先通过饮食调整（少量多餐、控制脂肪摄入）和温和运动（如散步）改善，必要时终止妊娠。
老年人群：运动需循序渐进，选择太极拳、散步等低强度活动，避免剧烈运动增加心血管负担；饮食控制需保证营养均衡，避免过度节食影响基础代谢。
儿童：需排除继发性脂肪肝（如药物、遗传代谢病），优先通过增加新鲜蔬果摄入、减少高糖零食，结合每日1小时以上户外活动改善，避免低龄儿童使用成人减肥药物。
四、药物治疗的辅助作用
非酒精性脂肪肝：当生活方式干预6个月以上肝功能仍异常（如ALT>2倍正常上限）或存在肝纤维化时，可在医生指导下使用保肝药物（如多烯磷脂酰胆碱、水飞蓟素类），但需定期监测肝功能。
酒精性脂肪肝：在戒酒基础上，若出现肝功能异常，可短期使用糖皮质激素（需严格遵医嘱），但需排除感染、糖尿病等禁忌证。
