有肾结石小便有血尿是由于结石摩擦、梗阻或合并其他泌尿系统问题，导致尿路黏膜损伤出血，表现为镜下或肉眼血尿，常伴随腰部疼痛、排尿不适，严重时可能出现大量出血或合并感染等症状。
一、结石摩擦损伤尿路黏膜
结石在肾盂或输尿管内移动时，表面摩擦或直接划伤尿路黏膜，造成微小血管破裂，血液混入尿液形成血尿。
此类情况常见于结石直径1~2cm、表面粗糙的患者，多数伴随腰腹部隐痛，尿常规可见红细胞计数升高。
二、结石梗阻引发积水与感染
结石阻塞尿路后，尿液排出受阻，肾盂内压力升高压迫肾实质，同时梗阻易继发细菌感染，炎症刺激黏膜充血出血。
患者出现发热、尿频、尿痛等症状，B超显示肾盂扩张积水，需抗感染治疗并解除梗阻。
三、结石排出过程中的机械损伤
直径＜0.6cm的光滑结石排出时，刺激输尿管黏膜导致短暂性血尿，部分患者可见细小结石随尿排出。
儿童、老年女性等尿路狭窄者，结石排出时血尿可能持续1~2天，建议增加饮水并避免剧烈运动。
四、合并其他泌尿系统疾病
肾结石合并尿路感染、膀胱结石、前列腺增生（男性）时，炎症叠加导致黏膜反复损伤，血尿加重或持续。
老年男性需排查前列腺特异性抗原（PSA），孕妇需警惕妊娠相关并发症，建议做尿常规排查感染。
特殊人群应对提示：
儿童：需警惕高钙饮食、脱水诱发结石，血尿期间增加尿量至每日1500ml，避免使用阿司匹林等药物。
老年人：前列腺增生合并结石者，建议减少久坐，优先保守治疗，控制感染后评估碎石或手术。
孕妇：孕期每日饮水2500ml以上，避免高草酸食物，血尿期间禁用非甾体抗炎药，保守治疗为主。
应对核心建议：
增加饮水量：每日摄入2000~3000ml水，保持尿液透明，促进结石排出。
及时就医：建议做泌尿系超声，明确结石大小、位置及并发症，必要时药物或手术治疗。
特殊人群需在医生指导下用药，避免自行服用非甾体抗炎药、利尿剂等。
