脑动脉粥样硬化症状主要因脑动脉管腔狭窄或闭塞致脑血流减少，可分为急性缺血性事件（短暂性脑缺血发作、脑梗死）和慢性脑缺血相关表现，症状因缺血部位、范围及病程长短而异，及时识别急性症状（如单侧肢体无力）是挽救脑功能的关键。
一、短暂性脑缺血发作（TIA）相关症状
急性短暂神经功能缺损，持续5-15分钟（不超过24小时），可完全恢复；
典型表现为单侧肢体无力/麻木、言语障碍（说话不清或理解困难）、视物模糊或视野缺损、眩晕伴行走不稳；
约1/3患者在1年内发展为脑梗死，需紧急就医排查脑血管狭窄；
中老年人群（尤其50岁以上）、高血压/糖尿病/高脂血症患者及长期吸烟者风险更高。
二、脑梗死相关症状
脑动脉严重狭窄或闭塞致血流中断，症状持续超过24小时不缓解；
常见表现为对侧肢体瘫痪（如左侧大脑半球梗死致右侧肢体无力）、感觉减退、失语、吞咽困难，意识障碍多见于大面积梗死；
优势半球（多为左侧）梗死可出现运动性/感觉性失语，右侧半球梗死常伴空间认知障碍；
小面积梗死症状轻微，易被忽视，需结合头颅CT/MRI明确病变部位和范围。
三、慢性脑缺血相关症状
长期脑血流灌注不足引发，表现为认知功能下降（记忆力减退、学习能力下降）、情绪异常（焦虑、抑郁倾向）、慢性头晕、睡眠障碍；
多见于50岁以上人群，女性绝经后因雌激素水平下降风险升高，高血压/糖尿病史未控制者更易发生；
症状逐渐加重，早期易误认为“衰老”，长期可进展为血管性痴呆；
非药物干预（戒烟、规律运动）与药物治疗（如他汀类调脂）结合可延缓症状进展。
四、特殊或隐匿性表现
脑微梗死（腔隙性脑梗死）：微小血管闭塞，多数无症状，少数出现肢体轻微无力或头痛；
血管性头痛：脑动脉粥样硬化致脑内血流动力学改变引发，表现为单侧搏动性疼痛，与血压波动相关；
多见于合并冠心病、外周动脉粥样硬化者，需结合全身血管评估明确；
无症状脑动脉粥样硬化患者（尤其合并多个危险因素者）需定期体检，早期干预可降低卒中风险。
