扁平足是足弓塌陷或发育不良引发的足部结构异常，主要由先天遗传/发育缺陷或后天劳损/疾病导致，常见症状为足部疼痛、易疲劳及行走受限。
病因分类
扁平足病因分先天与后天两类。先天性因素包括遗传倾向（家族史者风险高）、足骨发育异常（如跗骨联合、距骨畸形）及韧带松弛（胶原代谢异常或神经肌肉疾病继发），多为结构性缺陷。后天性因素常见于长期负重（肥胖、久站职业）、神经肌肉疾病（脑瘫、脊髓灰质炎后遗症）、外伤（骨折、韧带撕裂）或年龄增长致关节退变，足弓支撑力逐渐下降。
典型症状表现
典型症状以足部疼痛为主，多位于足内侧缘（舟骨粗隆处），久站或行走后加重，休息后缓解，夜间偶见抽痛。足弓塌陷是核心体征，站立时足内侧与地面完全贴合，无正常足弓凹陷（足印测试可见内侧无明显弧度）。患者常感行走易疲劳，短距离行走后小腿肌肉酸胀、跟腱紧张，步态异常表现为内八字，足内侧缘先着地，影响运动耐力。
特殊人群风险
儿童处于足弓发育关键期，约20%为生理性扁平足（随6-8岁发育改善），需避免过早穿硬底鞋；青少年运动爱好者（篮球、长跑）易因过度使用致韧带劳损，扁平足者运动损伤风险高2倍；肥胖青少年（BMI>25）足部承重增加30%；孕妇因孕期激素致韧带松弛，足弓压力增大；糖尿病患者合并神经病变时，足部感觉减退易忽视损伤。
诊断与评估
临床诊断结合病史与检查：医生通过视诊（足弓形态）、触诊（内侧纵弓压痛）及单足站立试验（足弓塌陷程度）初步判断；影像学检查（X光片评估足骨排列、MRI排查软组织损伤、CT诊断跗骨联合）明确病因。儿童生理性扁平足需动态观察至8岁，避免误诊。
应对与管理
生理性扁平足（儿童）以观察为主，必要时用足弓支撑鞋垫；青少年/成人可进行物理治疗（足弓拉伸、小腿肌肉训练）、穿戴矫形鞋具。疼痛明显时短期服用非甾体抗炎药（如布洛芬），局部外用双氯芬酸乳胶剂。严重病例（疼痛/畸形影响生活）需手术干预，常用术式为三关节融合术、距下关节制动术。
