73岁高血压患者行肾结石手术存在一定风险，风险高低取决于高血压控制情况、肾功能状态、结石特征及是否合并其他疾病，术前需严格评估并优化管理以降低风险。
一、高血压控制情况直接影响手术风险程度。高血压控制良好（血压稳定在140/90mmHg以下且波动小）时，心脑血管意外风险显著降低；若血压长期未控制或术前波动大（如收缩压>160mmHg），术中麻醉诱导及应激可能诱发血压骤升/骤降，增加心肌梗死、脑卒中风险。老年高血压患者需术前持续监测血压，必要时调整降压方案。
二、肾功能状态与手术风险密切相关。术前需通过估算肾小球滤过率（eGFR）等评估肾功能，若eGFR<60ml/min/1.73m2（提示肾功能不全），麻醉药物及手术创伤可能加重肾脏负担，术后急性肾损伤风险升高，需结合肾功能储备选择微创术式（如输尿管镜碎石）以减少肾脏灌注损伤。
三、肾结石特征决定手术方式及风险差异。结石大小、位置和数量影响术式选择：直径<0.6cm且光滑的结石可优先药物排石或体外碎石；直径>1cm、位于肾下盏或合并梗阻的结石可能需经皮肾镜碎石，此类手术创伤较大，老年患者可能因术中出血、感染风险增加术后并发症。
四、合并基础疾病会叠加手术风险。老年患者常合并糖尿病、冠心病或肺部疾病，糖尿病可能延缓伤口愈合并增加感染风险，冠心病患者需评估心功能储备（如左心室射血分数EF值），肺部疾病患者围手术期肺炎风险升高，术前需多学科协作优化全身状况。
五、手术及麻醉方式选择影响术后恢复。微创术式（如输尿管软镜）创伤小、出血少，老年患者耐受性更好；开放手术创伤大，需警惕术后渗血及心脑血管应激反应。麻醉方式选择上，全身麻醉需关注老年患者心肺功能能否耐受气管插管，局部麻醉联合镇静更适合身体虚弱者，但需权衡镇痛效果。
73岁高血压患者术前应完成全面评估：监测血压并优化控制至安全范围，完善肾功能及心功能检查，明确结石特征后选择合适术式，术后加强血压、尿量及感染监测，以降低围手术期风险。
