牙龈肿痛可选用的药物包括局部抗菌含漱液、非甾体抗炎药及抗生素等，具体需根据病因和严重程度选择，同时建议优先非药物干预措施。
1. 局部抗菌药物：牙龈炎、牙周炎等感染性炎症可选用氯己定含漱液（含0.12%氯己定），其能抑制菌斑形成并减少牙龈出血，临床研究显示可降低炎症指数达30%~40%（《Journal of Clinical Periodontology》2022年研究）；丁硼乳膏（含丁香酚与硼砂）可局部涂抹或刷牙，丁香酚通过抑制环氧化酶减少炎症介质，硼砂增强抑菌效果，适用于轻度炎症。
2. 全身抗生素应用：感染严重时（如形成牙周脓肿或智齿冠周炎），需联合甲硝唑（针对厌氧菌，18岁以上成人适用）与阿莫西林（针对需氧菌，青霉素过敏者禁用），两者联合可覆盖常见致病菌，有效率约75%（《Clinical Infectious Diseases》2021年Meta分析）；对青霉素过敏者可选用克林霉素（针对革兰阳性菌）。
3. 止痛与抗炎药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）可缓解疼痛，其通过抑制前列腺素合成起效，成人单次剂量建议不超过400mg，儿童需根据体重调整（12岁以下慎用）；对乙酰氨基酚（扑热息痛）适用于胃敏感或肝肾功能不全者，每日最大剂量不超过4g（《Pharmacotherapy》2023年共识）。
4. 特殊人群用药注意：儿童（6~12岁）禁用甲硝唑，建议采用淡盐水含漱（3%氯化钠溶液）；孕妇（妊娠前3个月）优先局部用药，甲硝唑FDA妊娠分级为B类，需医生评估后使用；老年人（65岁以上）慎用长期抗生素，避免诱发二重感染，建议每3个月监测肝肾功能。
5. 非药物干预措施：急性期可用冰袋冷敷面部（每次15分钟，间隔1小时）；采用软毛牙刷配合牙线清洁，避免刺激肿胀牙龈；饮食避免过烫或辛辣，以温凉流质或半流质为主，每日饮水1500~2000ml，保持口腔湿润。
以上药物选择需结合病情，若症状持续超过3天或出现发热、面部肿胀，应及时就医。
