面瘫主要分为周围性面瘫和中枢性面瘫两大类，周围性面瘫占比更高，多由面神经直接损伤或炎症引发，中枢性面瘫则与脑部病变相关，病因涉及脑血管疾病、肿瘤等。
一、特发性面神经麻痹（贝尔氏麻痹）：这是最常见的周围性面瘫类型，病因可能与病毒感染后的自身免疫反应相关，如单纯疱疹病毒1型感染可能触发面神经脱髓鞘。青壮年（20~50岁）为高发人群，常急性起病，表现为单侧面部肌肉无力、口角歪斜、闭眼困难等，部分患者可能伴随耳后疼痛。多数患者预后良好，但延误治疗可能增加面肌痉挛、联带运动等后遗症风险。
二、病毒感染相关面瘫：带状疱疹病毒感染（Ramsay-Hunt综合征）是常见类型，病毒侵犯面神经膝状神经节，表现为单侧面部瘫痪伴耳部疱疹、剧烈疼痛，需与单纯疱疹病毒感染鉴别。EB病毒、巨细胞病毒等也可能引发免疫性面神经损伤，免疫功能低下者（如长期使用激素、HIV感染者）风险更高，症状常与病毒感染急性期同步出现。
三、脑血管疾病导致的中枢性面瘫：脑梗死或脑出血影响皮质核束时可引发，多为单侧面部下部肌肉无力（额纹正常、闭眼有力），常伴随肢体偏瘫、言语障碍、吞咽困难等脑部症状。中老年人群（50岁以上）、有高血压、糖尿病、高血脂等慢性病史者风险显著增加，需紧急排查脑血管病变，发病4.5小时内是脑梗死溶栓治疗的关键窗口期。
四、外伤与手术及其他原因：颅底骨折、面部钝挫伤等直接损伤面神经干，或中耳手术、听神经瘤切除术可能损伤面神经，此类情况需尽早通过影像学检查明确损伤部位。此外，中耳炎、乳突炎等耳部感染扩散至面神经管，或糖尿病神经病变（微血管病变引发神经缺血）、吉兰-巴雷综合征等也可能导致面瘫，需结合感染史、血糖监测及神经电生理检查明确诊断。
特殊人群注意事项：儿童面瘫多与病毒感染（如EB病毒）或中耳炎相关，家长需观察是否伴随发热、耳痛；妊娠期女性免疫波动，若出现面瘫需优先排查病毒感染；老年患者合并多种慢性病时，需同步监测血压、血糖及脑血管风险，避免自行用药掩盖症状。
