食道乳头状瘤是一种起源于食管上皮的良性乳头状肿瘤，多表现为单个、表面光滑的病变，由鳞状上皮细胞增生形成，病因与HPV感染、食管慢性炎症等相关，临床多无症状或伴轻微吞咽不适，确诊需内镜及病理检查。
一、按病理特征分类：
普通型食道乳头状瘤：最常见类型，多为单个、直径<1cm的光滑病变，病理为鳞状上皮乳头状增生，细胞无异型性，恶变风险极低（约0.1%~0.5%）。
疣状食道乳头状瘤：呈乳头状或疣状突起，表面粗糙，病理见上皮过度增生伴不典型增生，需每6~12个月复查内镜监测病变变化。
伴有不典型增生的食道乳头状瘤：病理提示上皮细胞轻至重度不典型增生，其中重度不典型增生者恶变风险显著升高，需及时内镜下切除并加强随访。
二、按病因相关性分类：
HPV相关型食道乳头状瘤：约60%~80%与高危型HPV（HPV16、18型为主）感染相关，多见于20~50岁患者，常合并喉或宫颈黏膜病变，女性患者需同步筛查宫颈HPV。
非HPV相关型食道乳头状瘤：与胃食管反流病、长期吸烟饮酒、咀嚼槟榔等刺激因素相关，中老年（50岁以上）高发，需控制危险因素以降低复发风险。
三、按临床表现分类：
无症状型食道乳头状瘤：占比70%~80%，病变小（直径<0.5cm）且单发，多在胃镜检查时偶然发现，需1~2年定期复查内镜观察变化。
有症状型食道乳头状瘤：病变大（直径>1cm）或多发时，可出现吞咽异物感、胸骨后疼痛等，少数因破溃出血出现呕血或黑便，建议尽早内镜下切除并病理确诊。
四、特殊人群注意事项：
老年患者（≥60岁）：合并胃食管反流病等基础疾病风险高，建议1~3个月内完成内镜切除，长期吸烟饮酒者需同步控制烟酒，降低复发可能。
女性患者：HPV相关型占比高，确诊后需同步筛查宫颈HPV，性伴侣建议HPV检测，避免交叉感染；妊娠女性优先非药物干预，产后再行内镜治疗。
胃食管反流病患者：需规律服用质子泵抑制剂控制反流症状，避免辛辣刺激食物，减少食管黏膜损伤，降低病变复发风险。
